避孕後閉經綜合征避孕後閉經綜合癥服避孕藥後閉經-溢乳綜合征過多抑制綜合征過剩抑制綜合征口服避孕藥後排卵停止綜合征

避孕後閉經綜合征避孕後閉經綜合癥服避孕藥後閉經-溢乳綜合征過多抑制綜合征過剩抑制綜合征口服避孕藥後排卵停止綜合征百科

避孕後閉經綜合征是指口服避孕藥停服後有時引起閉經、溢乳及月經稀少等一系列癥狀.發生於育齡婦女中服用避孕藥不當者.本征部分患者有惡心、頭暈、頭痛、乏力、食欲不振、乳腺脹痛、色素沉著、黃褐斑、白帶增多、下肢疼痛等癥狀.

避孕後閉經綜合征避孕後閉經綜合癥服避孕藥後閉經-溢乳綜合征過多抑制綜合征過剩抑制綜合征口服避孕藥後排卵停止綜合征病因

(一)發病原因

長期服用避孕藥的婦女,其卵巢受抑制而變小,卵泡小且沒有黃體,皮質多變為硬化型,這和更年期婦女的卵巢外形頗相近似,在月經周期的初期,避孕藥是通過對視丘下部和垂體的作用而抑制卵泡刺激素的分泌,而在中期,則抑制黃體生成素及卵泡刺激素並改變黃體生成素的放出時期,從而抑制排卵,停服避孕藥後大多數婦女在經過2～3個月閉經後月經都能自然恢復正常,但也有少部分婦女在停藥後丘腦下部-垂體-卵巢軸心功能仍不能恢復而出現此綜合征.

(二)發病機制

本征患者卵巢變小,卵泡小,不成熟,無黃體,皮質多變為硬化型,類似絕經期的卵巢.

口服避孕藥:常用的口服避孕是雌,孕激素合劑,國內所用的Ⅰ號,Ⅱ號避孕藥的雌,孕激素劑量可以抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的功能,抑制卵泡發育與排卵,周期性停用後,可造成撤藥性子宮出血,20世紀80年代的第2代低劑量避孕藥,雌激素含量更低,使部分服藥者子宮內膜增殖不夠,即使加上孕激素也不產生撤藥性流血,80年代推出第3代產品,每月周期用不同的雌,孕激素劑量,相繼服6天,5天與10天,中間5天雌激素量較大,最後10天孕激素劑量最大,使服藥期間的閉經發生率小於1%,停藥後一般在3個月內恢復正常月經,所以停口服避孕藥後已6個月無月經者稱“避孕藥後閉經",95%～98%的服藥婦女在停藥1年內完全恢復正常排卵,在停服口服避孕藥後仍閉經的婦女中發現過去常有月經不規則史.

長期服避孕藥或采用帶有孕激素的節育器,埋植劑也會使子宮內膜萎縮,不出現撤藥出血,其原因是藥物對下丘腦-垂體長時期的抑制,使機體一直處在低雌激素,高孕激素情況下造成的,停用避孕藥後的閉經婦女中可能伴有溢乳的現象,這可能與開始階段避孕藥中雌激素用量偏大有關,在抑制下丘腦促性腺激素釋放激素的同時使催乳素抑制因子(多巴胺)減少,不再抑制垂體催乳細胞分泌功能,從而使血中催乳素升高,出現溢乳現象,另一種可能性是原有潛在的垂體PRL,微腺瘤而未產生臨床癥狀,故未曾發覺,服用避孕藥物多年後垂體催乳素微腺瘤逐漸長大,而產生催乳素過高,所以有溢乳,因此,無論避孕藥後單純閉經或伴有溢乳,應先測FSH,LH,PRL以及E2,排除垂體催乳細胞瘤,證實是低促性腺激素,低雌激素的情況,然後對癥治療,年輕者在用序貫的雌,孕激素或氯米芬治療後,可誘導卵泡發育,使之恢復排卵功能,若年齡已過絕經期可僅作隨訪即可.

避孕後閉經綜合征避孕後閉經綜合癥服避孕藥後閉經-溢乳綜合征過多抑制綜合征過剩抑制綜合征口服避孕藥後排卵停止綜合征