外陰陰道念珠菌病念珠菌性陰道炎真菌性陰道炎黴菌性陰道炎念珠菌陰道炎

外陰陰道念珠菌病念珠菌性陰道炎真菌性陰道炎黴菌性陰道炎念珠菌陰道炎百科

由念珠菌引起的外陰或陰道疾病.系一種條件致病菌感染,80%-90%由白色念珠菌引起,10%-20%為其他念珠菌及球擬酵母菌屬感染.在美國,患病人數占女性下生殖道感染的第二位.通過性交可使男女雙方患病,婦女患者其配偶或性伴的5%-20%可出現念珠菌性龜頭炎.

外陰陰道念珠菌病念珠菌性陰道炎真菌性陰道炎黴菌性陰道炎念珠菌陰道炎病因

念珠菌是一種條件致病菌,侵入人體後是否發病取決於人體免疫力的高低及感染菌的數量、毒力.當人體在妊娠、糖尿病、口服避孕藥、長期應用廣譜抗生素、皮質激素及免疫抑制劑等使機體免疫力下降,改變陰道內環境的情況下,容易誘發念珠菌感染.

白念珠菌感染,首先是粘附在宿主的上皮細胞上,然後在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶.粘附在上皮細胞是因為宿主細胞膜表面上有白念珠菌的粘附受體,即巖藻糖和N-乙酰葡萄胺；白念珠菌胞壁上具有多種粘附介導體,其中較為重要的有甘露聚糖--蛋白質復合物(M-P)和幾丁質.幾丁質是(1-3,1-6)β-葡聚糖與N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立體空間多聚體；白念珠菌胞壁具有纖維蛋白原,纖維連接蛋白等成分的粘著受體.而這些成分廣泛分佈於血管壁、炎癥和創傷愈合等部位,有極強的粘著性,與白念珠菌粘附後能橋連白念珠菌與宿主細胞間的粘附,使白念珠菌更容易粘附和侵襲宿主.

念珠菌的致病力和下列因素有關:①粘附力；粘附力與毒力成正比,在念珠菌屬中白念珠菌粘附力最強；②兩型性形態:當感染時,白念珠菌常呈菌絲型.菌絲型的毒力比酵母型的毒力強；③毒素:菌細胞表面的多糖毒素和另一種被稱為“念珠菌毒素”可能是致病的因素；④細胞表面成份；⑤細胞外酶:白念珠菌可產生分泌一些酶,如溶血磷脂酶、磷脂酶和細胞外酸性蛋白酶(CAP)等.其中以CAP最為重要.CAP不僅能水解蛋白質,並能水解角蛋白及膠原,具有促進白念珠菌的粘附功能.

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外陰陰道念珠菌病念珠菌性陰道炎真菌性陰道炎黴菌性陰道炎念珠菌陰道炎症状

主要表現為白帶增多,白帶為白色粘稠、豆渣樣或凝乳狀,有時稀薄,內含有白色片狀物；外陰、陰道瘙癢,有燒灼感,排尿時癥狀尤為明顯；可有尿頻、尿痛及性交痛；小陰唇內側及陰道粘膜紅腫,並附有白色片狀薄膜,擦除該膜後基底部出現糜爛或表淺潰瘍.

體征具體表現為:陰道黏膜可見不同程度的水腫、紅斑,紅斑可延續至子宮頸外口,陰道內分泌物常呈塊狀黏附於陰道壁,當將塊狀分泌物擦除後露出紅腫的黏膜面.急性期還可見到白色塊狀物下有受損的糜爛面及表淺的潰瘍.有時炎癥邊緣也有小結節和水泡,如果周圍大片組織均已受累,則可見感染區幹鱗屑狀,邊緣清楚(濕疹樣變).有時可見到外陰部的抓痕或外陰皮膚的皸裂.

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外陰陰道念珠菌病念珠菌性陰道炎真菌性陰道炎黴菌性陰道炎念珠菌陰道炎检查

典型病例具有一定特征,診斷不難.根據有關病史,誘發因素、癥狀、體征和實驗室診斷很易診斷.不典型病例,疑為帶菌者或以療效判定時,應做分泌物檢查.取少量分泌物置載玻片上,加1滴10%氫氧化鉀液或等滲氯化鈉液,覆以蓋玻片後鏡檢,其可靠率為60%;采用革蘭氏染色鏡檢,可見革蘭氏陽性芽生孢子及假菌絲,其檢出率為80%.最可靠的是真菌培養.

另外,由於陰道分泌物的PH正常時,應小於4.5,可和滴蟲病及細菌性陰道病相鑒別；後兩者陰道分泌物pH>4.5.但若本病合並滴蟲感染或細菌性陰道病時,則pH>4.5.同時pH的測定在治療後也應測定,隻有陰道pH值恢復到正常婦女的狀態,癥狀也消失才能算真正治愈.

外陰陰道念珠菌病念珠菌性陰道炎真菌性陰道炎黴菌性陰道炎念珠菌陰道炎预防

1、保持外陰部清潔,經常清洗,勤換內衣,保持局部幹燥.避免外用類固醇皮質激素.

2、洗澡應用淋浴,避免盆浴.

3、對患者的配偶或性伴應一同檢查、治療,治療期間避免性生活.不搞婚外性行為.

4、積極防治前面所述的易發因素.