眼眶真菌病

眼眶真菌病百科

眼眶真菌病發病率極低,常見的致病菌有毛黴菌、曲黴菌和隱球菌,還有放線菌、青黴菌等.當真菌寄生在人體正常組織內時,如鼻竇、結膜囊.一般不致病,當機體免疫力下降、外傷、大劑量皮質激素或廣譜抗生素的廣泛使用,寄生的真菌可致病.

眼眶真菌病

眼眶真菌病病因

感染(30%):

毛黴菌病是由毛黴菌屬,犁頭菌屬或根黴菌屬引起,歸入無隔接合菌亞綱,普遍存在土壤,空氣和發黴的糧食內,咽,鼻和身體任何開口處均可培養出這種真菌,正常情況下不致病,是一種非病原性的機會致病菌,大多數患者有糖尿病且控制差,伴酮癥酸中毒.

機體免疫功能受損(30%):

也可發生在大劑量抗生素,皮質類固醇,電離輻射和抗代謝藥物治療使機體免疫功能受損的患者;多發性骨髓瘤,癌癥,先天性心臟病,嚴重的胃炎,肝炎和肝硬化,廣泛燒傷等虛弱患者也易患毛黴菌病,但也有極少數健康者染上毛黴菌癥,估計這些患者有潛在的全身病變,在很多病例中,感染起源於腭,鼻和鼻竇,特別是篩竇和蝶竇,然後直接侵入眼眶.

病理(25%):

真菌可侵犯血管,引起血栓形成,這樣加重炎癥和組織壞死,同時有大量多形核白細胞浸潤,壞死組織周圍可見肉芽腫性反應,手術切除的病變組織,用蘇木精嗜伊紅染色能顯示出菌絲,該菌絲對蘇木素有親和力,PAS染色顯示更清楚,菌絲寬30～50μm,無隔呈分支狀.

眼眶真菌病

眼眶真菌病症状

典型癥狀:鼻出血(60%)視力障礙(55%)充血(53%)眼球不能隨意動(50%)脹痛(50%)蜂窩組織炎(45%)

病變位於眶前部者,早期可以表現為眼眶蜂窩織炎或栓塞性靜脈炎,眼眶及面頰部脹痛,流涕或鼻出血,眼瞼腫脹,充血,眶內可觸及硬性腫物,有壓痛,病變位置較深或眶前部病變向深部發展者,眼球突出逐漸加重,眼球呈上或外轉位,眼球運動受限,病變侵及眶尖部時,可出現眶尖綜合征,即視力下降,眼球軸性突出,眼內外肌麻痹,上瞼下垂,面部疼痛,眼底檢查可見視盤水腫,後極部視網膜水腫,視網膜靜脈擴張,視神經萎縮,毛黴菌感染可見鼻腔內有壞死結痂.

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