沙眼顆粒性結膜炎砂眼衣原體性結膜炎粟瘡

沙眼顆粒性結膜炎砂眼衣原體性結膜炎粟瘡百科

沙眼(trachoma)是由沙眼衣原體(chlamydia)引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎.因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,故名沙眼.本病病變過程早期結膜有浸潤如乳頭、濾泡增生,同時發生角膜血管翳;晚期由於受累的瞼結膜發生瘢痕,以致眼瞼內翻畸形,加重角膜的損害,可嚴重影響視力甚至造成失明.

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沙眼顆粒性結膜炎砂眼衣原體性結膜炎粟瘡病因

病因

是由沙眼衣原體感染引起的一種慢性傳染性疾病.

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沙眼顆粒性結膜炎砂眼衣原體性結膜炎粟瘡症状

沙眼的癥狀:

耳前淋巴結腫大反復感染瞼內翻角膜潰瘍結膜充血流淚皮炎疲勞畏光細菌感染

潛伏期5～14天,雙眼患病,多發生於兒童或少期,輕的沙眼可以完全無自覺癥狀或僅有輕微的刺癢,異物感和小量分泌物,重者因後遺癥和並發癥累及角膜,有怕光,流淚,疼痛等刺激癥狀,自覺視力減退.

沙眼衣原體主要侵犯瞼結膜,最後以瘢痕形成而告終,檢查時其特征如下:

1、血及血管模糊:由於血管擴張,結膜上皮下有彌漫性的淋巴細胞及漿細胞等慢性炎細胞浸潤,使透明的結膜變得混濁肥厚,血管輪廓不清,呈一片模糊充血狀.

2、乳頭肥大:瞼結膜面粗糙不平,呈現無數的線絨狀小點,是由擴張的毛細血管網和上皮增殖而成.

3、濾光增生:是結膜上皮下組織在彌漫性浸潤的基礎上,由局限的淋巴細胞聚集而成,初發時,上瞼結膜出現散在細致的黃白色小點,不突出於結膜表面,夾雜在肥大的乳頭之間,為沙眼早期診斷依據之一.

4、角膜血管翳:在結膜發生病變的同時,首先角膜上緣的半月形灰白區血管網充血,發生新生血管,伸入透明的角膜上皮與前彈力層之間,各新生血管之間伴有灰白色點狀浸潤,是角膜上皮對沙眼衣原體的一種組織反應,稱為角膜血管翳,它是沙眼早期診斷的依據之一,隨病情進展,血管翳成排向瞳孔區懸垂下來,形似垂簾,當上方血管翳向下越過瞳孔區時,角膜其他方向亦都長出血管翳向中央進行,佈滿整個角膜,細胞浸潤嚴重時,可形成肥厚的肉樣血管翳,(pannuscrassus),嚴重影響視力.

5、瘢痕形成:當沙眼進行數年甚至數十年,所有炎性病變如濾泡,乳頭,將發生破潰或壞死,而逐漸被結締組織所代替,形成瘢痕,這標志著病變已進入退行期.

沙眼的病程,因感染輕重和是否反復感染有所不同,輕者或無反復感染者,數月可愈,結膜遺留薄瘢或無明顯瘢痕,反復感染者,病程可纏綿數年至數十年之久.

潛伏期約為5～12日,通常侵犯雙眼,多發生於兒童少年時期.

1、癥狀

多為急性發病,病人有異物感,畏光,流淚,很多粘液或粘液性分泌物,數周後急性癥狀消退,進入慢性期,此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞,如於此時治愈或自愈,可不留瘢痕,但在慢性病程中,於流行地區,常有重復感染,病情加重,角膜上有活動性血管翳時,刺激癥狀變為顯著,視力減退,晚期常因後遺癥,如瞼內翻,倒睫,角膜潰瘍及眼球幹燥等,癥狀更為明顯,並嚴重影響視力,甚至失明.

2、體征

⑴急性沙眼:呈現急性濾泡結膜炎癥狀,瞼紅腫,結膜高度充血,因乳頭增生瞼結膜粗糙不平,上下穹隆部結膜滿面濾泡,合並有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大,數周後急性炎癥消退,轉為慢性期.

⑵慢性沙眼:可因反復感染,病程遷延數年至十多年,充血程度雖減輕,但與皮下組織有彌漫性細胞浸潤,結膜顯污穢肥厚,同時有乳頭增生及濾泡形成,濾泡大小不等,可顯膠樣,病變以上穹隆及瞼板上緣結膜顯著,同樣病變亦見於下瞼結膜及下穹隆結膜,嚴重者甚至可侵及半月皺壁,角膜血管翳:它是由角膜緣外正常的毛細血管網,越過角膜緣進入透明角膜,影響視力,並逐漸向瞳孔區發展,伴有細胞浸潤及發展為淺的小潰瘍,痊愈後可形成角膜小面,細胞浸潤嚴重時可形成肥厚的肉樣血管翳(pannuscrassus).

在慢性病程中,結膜的病變逐漸為結締組織所取代,形成瘢痕,最早出現在上瞼結膜的瞼板下溝處,呈水平白色條紋,以後逐漸呈網狀,待活動性病變完全消退,病變結膜全部成為白色平滑的瘢痕.

沙眼的病程和預後,因感染輕重與是否反復感染有所不同,輕者或無反復感染者,數月可愈,結膜遺留薄瘢或無明顯瘢痕,反復感染的重癥病人,病程可纏綿數年至十多年,慢性病種中,可由其他細菌感染和重復感染時則常呈急性發作,最後廣泛結瘢不再具有傳染性,但有嚴重的並發癥和後遺癥,常使視力減退,甚至失明.

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