滑膜炎 M65.991 Synovitis

滑膜炎 M65.991 Synovitis百科

是一種多發性疾病,其發病部位主要在膝關節.膝關節是人體滑膜最多,關節面最大和結構最復雜的關節,由於膝關節滑膜廣泛並位於肢體表較淺部位,故遭受損傷和感染的機會較多,膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷,而造成的一組綜合癥.

滑膜炎 M65.991 Synovitis病因

感染(30%):

滑囊炎可以由損傷引起,部分是直接暴力損傷,有些是關節屈,伸,外展,外旋等動作過度,經反復,長期,持續的摩擦和壓迫,使滑囊勞損導致炎癥,滑囊可由磨損而增厚,如跪位工作者的髕前滑囊炎,瘦弱的老年婦女久坐後發生坐骨結節滑囊炎;鞋子過緊引起的跟後滑囊炎等,另外,感染病灶所帶的致病菌可引起化膿性滑囊炎,

痛風(30%):

痛風是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病.腎功能異常時由於腎臟的尿酸清除率下降也會引起尿酸水平上升.血漿中的尿酸達到飽和,導致尿酸單鈉結晶沉積在遠端關節周圍相對缺乏血管的組織中.這種結晶的出現可導致單關節或者多關節的急性炎性滑膜炎.痛風在男性中較為多見,拇趾是最常見的受累區域,50%～70%初次發病發生於此.90%的痛風患者在其一生中的某個時期會發生第一蹠趾關節受累.

腫瘤(30%):

具有局部浸潤和遠處轉移是惡性腫瘤最重要的特點,並且是惡性腫瘤致人死亡的主要原因.腫瘤是由一個轉化細胞不斷增生繁衍形成的

滑膜炎 M65.991 Synovitis

滑膜炎 M65.991 Synovitis症状

滑囊炎最多發生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎),其他常見發病部位有肱骨鷹嘴(礦工肘),髕前(主婦膝)或髕上,跟腱(跟腱滑囊炎),髂恥部(髂腰部),坐骨部(裁縫或織工臂),大轉子和第一蹠骨頭(踇囊炎),其主要的臨床表現主要有以下幾種情況:

1、急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性壓痛和活動受限.如為淺部滑囊受累(髕前及鷹嘴),局部常紅腫.化學性(如結晶所致)或細菌性滑囊炎均有劇烈疼痛,局部皮膚明顯發紅,溫度升高.發作可持續數日到數周,而且多次復發.異常運動或用力過度之後能出現急性癥狀.

2、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發作或反復受創傷之後發展而成.由於滑膜增生,滑囊壁變厚.滑囊最終發生粘連,形成絨毛,贅生物及鈣質沉著等.因疼痛,腫脹和觸痛,可導致肌肉萎縮和活動受限.三角肌下,尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質沉著可為X線片所證實.在痛風的炎癥急性發作期,鷹嘴和髕前滑液囊中可析出結晶.

3、肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表現為肩部局限性疼痛和壓痛,尤其在外展50°~130°時更加明顯.肩峰下滑囊炎和鈣化性岡上肌肌腱炎,從臨床上和X線檢查上都很難區別.後者可能是部分或全部撕裂的結果,或由釋放結晶所致.

4、損傷性滑囊炎較多見,呈慢性,常在骨結構突出部位,因長期,反復摩擦和壓迫而引起,如瘦弱的老年婦女久坐可發生坐骨滑囊炎;跪位工作者可發生髕前滑囊炎;鞋子過緊可引起跟後滑囊炎等,病理表現為滑膜充血,水腫,呈絨毛狀,滑液增多並充盈滑囊,可致滑囊壁增厚和纖維化,急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基礎上突發,損傷力量較大時,可伴有血性滑液滲出.

5、感染性滑囊炎由於感染病灶帶來的致病細菌,可引起化膿性滑囊炎,並可引起周圍組織蜂窩組織炎,破潰後常殘留竇道.

6、痛風性滑囊炎易發生於鷹嘴和髕前滑囊,滑囊壁可發生慢性炎癥性改變,並有石灰樣沉淀物沉積.

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