腦血栓 腦血栓形成 血栓性腦梗死
腦血栓 腦血栓形成 血栓性腦梗死百科
腦血栓形成是指在顱內外供應腦部的動脈血管壁發生病理性改變的基礎上,在血流緩慢、血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓,致使血管閉塞而言.
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腦血栓 腦血栓形成 血栓性腦梗死病因
病因:
最常見的病因為動脈粥樣硬化,糖尿病,高血脂癥和高血壓等可加速腦動脈粥樣硬化的發展,腦血栓形成的好發部位為頸總動脈,頸內動脈,基底動脈下段,椎動脈上段,椎一基底動脈交界處,大腦中動脈主幹,大腦後動脈和大腦前動脈等,其它病因有非特異動脈炎,鉤端螺旋體病,動脈瘤,膠原性病,真性紅細胞增多癥和頭頸部外傷等.
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腦血栓 腦血栓形成 血栓性腦梗死症状
腦血栓的癥狀:
高血壓糖尿排尿障礙偏盲偏癱輕癱感覺障礙
(一)一般癥狀:本病多見於50～60歲以上有動脈硬化的老年人,有的有糖尿病史,常於安靜時或睡眠中發病,1～3天內癥狀逐漸達到高峰,有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發作,除重癥外,1～3天內癥狀逐漸達到高峰,意識多清楚,顱內壓增高不明顯;
(二)腦的局限性神經癥狀:變異較大,與血管閉塞的程度,閉塞血管大小,部位和側支循環的好壞有關.
1.頸內動脈系統
(1)頸內動脈系統:以偏癱,偏身感覺障礙,偏盲三偏征和精神癥狀為多見,主側半病變尚有不同程度的失語,失用和失認,還出現病灶側的原發性視神經萎縮,出現特征性的病側眼失明伴對側偏癱稱黑蒙交叉性麻痹,Horner征,動眼神經麻痹,和視網膜動脈壓下降;
(2)大腦中動脈:最為常見,主幹閉塞時有三偏征,主側半球病變時尚有失語;
(3)大腦前動脈:由於前交通動脈提供側支循環,近端阻塞時可無癥狀;周圍支受累時,常侵犯額葉內側面,癱瘓以下肢為重,可伴有下肢的皮質性感覺障礙及排尿障礙;深穿支阻塞,影響內囊前支,常出現對介中樞性面舌癱及上肢輕癱,雙側大腦前動脈閉塞時可出現精神癥狀伴有雙側癱瘓.
2.椎一基底動脈系統
(1)小腦後下動脈綜合征:引起延髓背外側部梗塞,出現眩暈,眼球震顫,病灶側舌咽,迷走神經麻痹,小腦性共濟失調及Hroner征,病灶側面部對側軀體,肢體感覺減退或消失;
(2)旁正中央動脈:甚罕見;
(3)小腦前下動脈:眩暈,眼球震顫,兩眼球向病灶對側凝視,病灶側耳鳴,耳聾,Horner征及小腦性共濟失調,病灶側面部和對側肢體感覺減退或消失;
(4)基底動脈:高熱,昏迷,針尖樣瞳孔,四肢軟癱及延髓麻痹,急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命,個別病人表現為閉鎖綜合征,(5)大腦後動脈:表現為枕頂葉綜合征,以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見,此外還可有體象障礙,失認,失用等.
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腦血栓 腦血栓形成 血栓性腦梗死检查
腦血栓檢查項目:
血壓神經系統檢查顱腦CT檢查顱腦MRI檢查血糖
1、血常規:
腦血栓發病初期,一般無特殊變化.白細胞不高,這一點就與腦出血不同.當合並感染時,如呼吸系統或泌尿系統感染,則白細胞增高.
2、尿常規:
腦血栓對尿常規並無影響.當病人有腎小動脈硬化並存時,尿常規可有異常.有慢性前列腺炎的男病人,尿中可有膿球、蛋白.尿糖檢查可發現既往癥狀不顯的糖尿病患者.
3、大便常規:
一般無變化,腦血栓病人檢查大便的目的,是為瞭發現寄生蟲和其他腸道疾病.大便潛血以發現胃腸道的出血.
4、血糖測定和糖耐量試驗:
可發現糖尿病患者和糖耐邀低下病人.糖尿病與動脈粥樣硬化關系密切,是腦血管病的危險因素.研究發現,腦血管病急性期,無論出血性或缺血性,有中數病人糖耐量低下.缺血性腦血管病不論在短暫腦缺血發作期間、急性期及恢復期均常有糖耐量低下,而且持續地存在.而在糖耐量低下的腦血管病人中,凝血因子VIII相關抗原、纖維蛋白原、甘油三酯顯著高於正常,血液存在高凝狀態,是促發腦血管病的原因之一.
5、腦血管造影檢查可明確栓塞部位、但陰性者不能排除本病.
6、CT檢查常有助於明確診斷,同時還可發現腦水腫及有無腦室受壓、移位及腦疝形成等.
腦血栓 腦血栓形成 血栓性腦梗死预防
(1)生活起居
①飲食調整
按照多品種,適量與平衡的飲食原則,安排好一日三餐的食物,多吃對預防中風有益的食物,據報道,牛奶,魚肉,黃豆,豆豉,花生,大蒜,洋蔥,草莓等對預防血栓是有益的.
②飲水充足
每日正常飲水量應達2000~2500毫升,對老年人來說,更要多飲水,老年人在不同程度上其血液具有濃,粘,聚,凝的特點,多飲水有利於降低血粘度,減少腦血栓具有濃,粘,聚,凝的特點,多飲水有利於降低粘度,減少腦血檢形成的危險性.
③戒降煙酒
要戒降煙酒,限制食鹽攝入量,每天最好不超5克,同時飲食不要肥膩.
④勞逸結合
用腦要適度,不要持續時間太長,60歲以下者用腦一小時,應休息10分鐘左右,60歲以上者用腦半小時,應休息5~10分鐘,以免過於疲勞而誘發腦中風.
⑤生活規律
老年人生活要有規律,因為老年人生理調節和適應機能減退,生活無規律,易使代謝紊亂,促進血栓形成.
⑥忌飯後就睡
飯後血液聚集於胃腸,以助消化器官之血供,而腦部血供相對減少,同時吃過飯就睡,血壓下降,可使腦部血供進一步減少,血流緩慢,易形成血栓,因此,最好飯後半小時再睡.
⑦體位變化要緩慢
腦血栓形成往往發生於夜間,尤其是上廁所時刻,因為夜間本身血流緩慢,加上起床時體位變化,易造成心腦供血不足,所以夜間臨廁時一定清醒後,緩慢起床,其實,平時做傢務也要註意體位變化不要太快,以免引起腦部缺血.
⑧註意天氣變化
老年人天氣適應能力減弱,過冷過熱皆可使血粘度增加,誘發腦中風,因此,氣溫變化驟冷驟熱時一定要采取相應防范措施.
⑨控制體重
通過運動消耗體內過多脂肪,以降低血脂減少腦中風危險性,⑩慎用藥物久服催眠藥,鎮靜藥,抗精神藥,止血藥,利尿藥,清熱藥(如復方氨基比林),防哮喘藥(如氨茶堿),可使腦中風機會增多.
(2)情志調養
情緒要穩定,經常保持樂觀,豁達,愉快的心情,切忌狂喜,暴怒,憂思,悲痛,因為長期精神緊張,情緒波動,易使神經體液調節機能紊亂,引起心腦血液循環紊亂而誘發中風.
(3)氣功療法
老年人存在腦血栓易患危險因素時,在未中風之前,可以采取氣功預防,主要有以下幾種功法可供參考:升降調息功,中風導引功,導引靜坐功,健腦功,舒筋活血功.
