眼弓蛔蟲病

眼弓蛔蟲病百科

眼弓蛔蟲病(oculartoxocariasis)是由犬弓蛔蟲或貓弓蛔蟲的幼蟲侵犯眼內組織引起的感染性疾病,人類感染是由攝入弓蛔蟲卵污染的食物所引起的.

眼弓蛔蟲病

眼弓蛔蟲病病因

(一)發病原因

犬弓蛔蟲是在犬體內完成其生活周期,人和許多其他動物感染的是第2期幼蟲,即幼蟲在小腸內孵化,鉆過腸壁入血流為第2期,感染一般在犬體內自血管移行至周圍組織,幼蟲變為胞囊,當母犬懷孕時,此種胞囊或潛伏體內的幼蟲又活動起來,再進入血流而通過胎盤在出生前感染幼犬,出生後第2期幼蟲入肺變為第3期幼蟲,咳上來並咽下而入小犬小腸,形成第4期幼蟲,該幼蟲可在3周內成熟,開始大量產卵,1條蛔蟲1天可產卵20萬個,這些感染卵由糞便排出,到處污染,成為人畜感染的根源,犬和貓是弓蛔蟲的固定宿主,而人是中間宿主或者是偶然宿主,此寄生蟲在人體內不能成熟或繁殖.

人類感染是因吞食被感染犬的受精卵所污染的食物,特別是密切接觸犬,貓,又不註意衛生的人更容易引起感染,受精卵在小腸內孵化,第2期幼蟲由腸入血液,轉移到肝,心,肺,腦,眼和周圍循環,當幼蟲到達血管徑小於其身體之小動脈時,則穿過管壁入其所在器官,在人體內弓蛔蟲發育不超過第2期,所以在人體內不能繁殖產卵,因此人糞便檢查是陰性,幼蟲可在周圍組織內保持為安靜的胞囊狀態而無癥狀,但在其移行時則發生急性內臟蚴蟲移行癥(VLM),在眼內單個幼蟲即可引起視力喪失,幼蟲可直接經過脈絡膜睫狀體或中心視網膜動脈入眼,在入眼前幼蟲可為胞囊,位於周圍組織.

眼弓蛔蟲病

眼弓蛔蟲病症状

1.全身表現可引起發熱、乏力、體重減輕、咳嗽、喘鳴、肝大、軀幹和下肢瘙癢、皮疹和結節等.個別患者可出現中樞神經系統受累的表現,如腦炎、腦嗜酸性粒細胞肉芽腫癲癇等.

2.眼部表現眼部癥狀可有眼前黑影、視力下降等.

此病最常見的改變為單側眼底出現肉芽腫性改變,此是由Ⅱ期幼蟲侵犯脈絡膜後形成包囊造成的.肉芽腫可發生於後極部,也可發生於周邊部.後極部病變呈灰色或白色隆起,常伴有輕度至重度的玻璃體炎癥反應和視力下降.一些患者可出現白瞳癥或斜視.周邊部的肉芽腫是一常見的改變,常表現為周邊眼底的白色隆起病灶,易伴有視網膜皺褶.此種皺褶可從周邊部延伸至視盤,周邊部病變有時類似於中間葡萄膜炎的雪堤樣改變.眼弓蛔蟲病尚可引起慢性眼內炎,表現為輕度的前葡萄膜炎、虹膜後粘連、玻璃體炎癥和視網膜脫離,偶爾可引起前房積膿、視盤炎、黃斑水腫.

眼弓蛔蟲病