腎小球腎炎腎炎

腎小球腎炎腎炎百科

腎小球腎炎又稱腎炎.發生於雙側腎臟腎小球的變態反應性疾病.腎小球腎炎是常見的腎臟疾病,分為急性和慢性二種.急性腎炎起病急,病程短,好發於4～14歲兒童,男性多於女性.本病多發生在鏈球菌感染之後,大部分病例2～3周前有過咽炎、扁桃體炎等前驅感染,但感染程度與是否發病之間無平行關系.

腎小球腎炎腎炎

腎小球腎炎腎炎病因

腎炎是否遺傳腎炎會不會遺傳要看何種腎炎.有些腎炎是有遺傳性的,尤其是遺傳性腎炎,它能由父母親遺傳給子女的,是一種常染色體顯性遺傳病,能夠遺傳給後代.

關於腎炎的發病原因醫學界不清楚,一般認為可能是腎小球基膜合成的遺傳性缺陷引起.這種病有一個特點,就是有明顯的傢庭史,往往在一傢幾代的傢庭成員中,有多人發生血尿,血尿是遺傳性腎炎最常見的表現,以青年男性多見.

腎炎起病時癥狀一般不明顯,小兒時常僅尿檢查有輕度蛋白尿和血尿,常常在劇烈運動後或上呼吸道感染後加重.一般蛋白尿隨著年齡增長,而逐漸加重,個別病例可有重度蛋白尿.很少發生血壓增高,往往到瞭晚期血壓才有輕度升高.病情多持續緩慢地進展,男性病情多嚴重,常在壯年時即死於慢性腎衰,女性病情較輕,可有正常壽命.

鏈球菌感染(30%):

甲族B組溶血性鏈球菌是引起腎小球腎炎最主要的細菌,甲族B組溶血性鏈球菌感染引起扁桃體炎、猩紅熱以後,蛔菌的抗原與人體內的抗體(免疫球蛋白)結合,形成抗原抗體免疫復合物,沉積在腎小球基底膜上,即可引起一系列炎癥反應.

病毒感染(20%):

流感病毒、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、腺病毒等感染後,盡管導致急性腎小球腎炎的發病率很低,其機理尚不清楚,但如果臨床上有病毒感染史而無細菌感染癥狀,尿液改變輕,腎炎綜合征不典型時,應考慮是否為病毒感染後腎炎.

其他(15%):

梅毒、佈氏桿菌病、傷寒、斑疹傷寒、原蟲感染、黴菌感染之後等,亦可引起急性腎小球腎炎.非感染性疾病,如異種蛋白攝入、藥物、腫瘤,全身性疾病如紅斑狼瘡等,亦可導致急性腎小球腎炎.

腎小球腎炎腎炎

腎小球腎炎腎炎症状

腎小球腎炎的癥狀

面部水腫少尿無尿血尿血尿伴蛋白尿間歇性血尿下肢水腫高血壓高度膨脹的毛細血管襻持續性尿蛋白

前驅癥狀

大多數病人在發病前一個月有先驅感染史,起病多突然,但也可隱性緩慢起病.

起病

多以少尿開始,或逐漸少尿,甚至無尿.可同時伴有肉眼血尿,持續時間不等,但鏡下血尿持續存在,尿常規變化與急性腎小球腎炎基本相同.

水腫

約半數病人在開始少尿時出現水腫,以面部及下肢為重.水腫一旦出現難以消退.

高血壓

起病時部分病人伴有高血壓,也有在起病以後過程中出現高血壓,一旦血壓增高,呈持續性,不易自行下降.

腎功能損害

呈持續性加重是本病的特點.腎小球濾過率明顯降低和腎小管功能障礙同時存在.

腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大,病變主要累及腎小球.病理類型為毛細血管內增生性腎小球腎炎.光鏡下通常為彌漫性腎小球病變,以內皮細胞及系膜細胞增生為主要表現,急性期可伴有中性粒細胞和單核細胞浸潤.病變嚴重時,增生和浸潤的細胞可壓迫毛細血管袢使毛細血管腔變窄、甚至閉塞,並損害腎小球濾過膜,可出現血尿、蛋白尿及管型尿等;並使腎小球濾過率下降,因而對水和各種溶質(包括含氮代謝產物、無機鹽)的排泄減少,發生水鈉瀦留,繼而引起細胞外液容量增加,因此臨床上有水腫、尿少、全身循環充血狀態如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等.腎小管病變多不明顯,但腎間質可有水腫及灶狀炎性細胞浸潤.

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