二氯乙烷中毒
二氯乙烷中毒百科
二氯乙烷(dichloroethane,DCE)是鹵代烴類化合物,已有150多年應用歷史.2005年,全世界二氯乙烷的消費量約為3903萬噸,其中我國的消費量約為262萬噸;約98.9%用於氯乙烯合成.但近二十年來,我國國內發生的多起急性二氯乙烷中毒死亡事故均因使用含二氯乙烷的黏合劑引起.
二氯乙烷中毒
二氯乙烷中毒病因
1、工業上常見於橡膠、樹脂、油漆及合成纖維,氯乙烯等生產中,因疏於防護或意外泄漏,使高濃度1,2-二氯乙烷蒸汽被大量吸入,導致急性中毒,一般人在0.3~0.6g/m3空氣濃度下2~3h即可發生中毒,濃度達16.8g/m3時則危及生命.
2、農村用作谷物或糧倉的熏蒸劑和土壤消毒劑.糧倉熏蒸後如無防護而過早入倉,可引起急民生吸入性中毒.因藥液大面積沾染或浸泡皮膚後吸收引起急性中毒偶也見報道.
3、誤服該藥液引起的急性中毒極少見.人的口服致死量為15~20ml.
二氯乙烷中毒
二氯乙烷中毒症状
急性中毒
有兩期過程:先為興奮、激動、頭痛、惡心,重者很快出現中樞神經系統抑制,神志喪失.第二期以胃腸癥狀為主,頻繁嘔吐、上腹疼痛、血性腹瀉,肝損害,肝壞死以及腎病變.也有報告:口服中毒後,出現低血糖和高血鈣.吸入高濃度者,可以很快出現呼吸困難、抽搐、昏迷、血壓下降及酸中毒的表現.實驗室檢查可見白細胞增多,二氧化碳結合力減低和肝、腎功能異常等.近來,東莞《3435》粘膠中毒事故報告:重度急性中毒者,治療後仍遺留抽搐等癥狀.
慢性中毒
長期吸入低濃度二氯乙烷可有頭暈、頭痛、乏力、睡眠障礙等神經衰弱綜合征的表現,也有食欲減退、惡心、嘔吐等消化道癥狀,並可有消化道或呼吸道出血及中毒性肝病的表現有的病人還可見到肌肉和眼球震顫.
二氯乙烷中毒
二氯乙烷中毒检查
(一)急性中毒
我國已頒佈《職業性急性二氯乙烷中毒診斷標準》(GB239-2002),其診斷原則是:根據短期接觸較高濃度二氯乙烷的職業史和以中樞神經系統損害為主的臨床表現,結合現場勞動衛生學調查,進行綜合分析,在排除其他病因所引起的類似疾病如腦膜炎、病毒性腦炎、原發性癲癇、有機磷農藥中毒等,方可作出診斷.該標準將急性二氯乙烷中毒的病情分為3級:1.接觸反應指短期接觸較高濃度二氯乙烷後,出現頭暈、頭痛、乏力等中樞神經系統癥狀,可伴惡心、嘔吐或眼及上呼吸道刺激癥狀,脫離接觸後可在短時間消失者;但此級病情並未被納入法定職業病范疇.
輕度中毒指除上述癥狀加重外,出現下列一項表現者:①步態蹣跚;②輕度意識障礙,如意識模糊、嗜睡狀態、朦朧狀態;③輕度中毒性肝病;④輕度中毒性腎病.
重度中毒指出現下列一項表現者:①中度或重度意識障礙;②癲癇大發作樣抽搐;③腦局灶受損表現,如小腦性共濟失調等;④中度或重度中毒性肝病.
(二)慢性中毒
目前尚無統一的慢性中毒診斷標準,亦無明確的慢性二氯乙烷中毒病例報告.由於慢性接觸二氯乙烷所出現的臨床表現並不具特征性,故診斷的難度較大,仍需進一步積累經驗;在無確切證據前,診斷須慎重,但並不妨礙將可疑病例按職業禁忌證調離二氯乙烷崗位,並作治療,以利康復.
二氯乙烷中毒预防
1．1,2-二氯乙烷生產流程盡量保持密閉化,定期檢修設備,嚴防跑、冒、滴、漏發生.生產場所應具有良好的通風設施.
2．進入意外泄漏地點或正在熏蒸的倉室內,必須戴好供氧面罩,穿防護衣和戴乳膠手套,離開毒物現場即應及時脫換.泄漏後或熏蒸後應註意足夠時間的通風和墻壁、地面、物具的清掃工作.
3．使用本品時,應盡量做到低溫操作,並加強局部通風排毒.沾染皮膚、粘膜應立即以酒精擦去後,再用清水反復沖洗幹凈.禁用本品洗手或洗工作服.
4．加強對本品的專門保管,標簽應清楚,醒目,防止誤用、誤服.
5．對1,2-二氯乙烷作業工人,應一律作就業前體檢.對神經精神系統及肝、腎器質性疾病患者,或有視網膜炎,全身性皮膚病者不得上崗.
