蛛網膜囊腫 G93.001

蛛網膜囊腫 G93.001 百科

蛛網膜囊腫,屬於先天性良性腦囊腫病變,是由於發育期蛛網膜分裂異常所致.囊壁多為蛛網膜、神經膠質及軟腦膜,囊內有腦脊液樣囊液.囊腫位於腦表面、腦裂及腦池部,不累及腦實質.多為單發,少數多發.本病多無癥狀,體積大者可同時壓迫腦組織及顱骨,可產生神經癥狀及顱骨發育改變.本癥多見於兒童及青少年,男性較多,左側較右側多見.蛛網膜囊腫按病因不同可分為先天性和繼發性(外傷性及感染後)兩大類.先天性蛛網膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網膜內所形成的袋狀結構,不與蛛網膜下腔相通.繼發性者由於蛛網膜粘連,在蛛網膜下腔形成囊腫,內含腦脊液.按部位不同可分為顱內型及脊髓型兩類.顱內型多位於腦表的相關腦池.脊髓型可位於硬膜外,硬膜內或神經鞘膜,引起相關神經根性癥狀、體征.

蛛網膜囊腫 G93.001

蛛網膜囊腫 G93.001 病因

先天因素(35%)

先天性蛛網膜囊腫為常見類型,其發病原因尚不全清楚,有以下推測:①本癥發生原因可能是在胚胎發育時,有小塊蛛網膜落入蛛網膜下腔內發展而成.即囊腫位於蛛網膜內,鏡下可見蛛網膜在囊腫四周分裂為兩層,外層組成囊腫表面部份,內層組成囊底,在軟腦膜與囊底之間仍有一蛛網膜下腔.②還有人認為在胚胎發育時,由於脈絡叢的搏動,對腦脊液起泵作用,可將神經組織周圍疏松的髓周網分開,形成蛛網膜下腔,如早期腦脊液流向反常,則可在髓周網內形成囊腫.③因本癥常伴有其他先天性異常,如囊腫內有異位脈絡叢、大腦鐮局部缺失以及眶板、顳葉及頸內動脈缺失等,均證實本癥發生基本原因為腦發育不全所致.蛛網膜囊腫不斷增大的原因目前亦無統一意見,可能是:①囊腫壁有小孔與蛛網膜下腔相通,腦脊液自此孔不斷流入囊內,小孔起活瓣作用,因顱底動脈搏動,使囊腫逐漸增大.亦可能某種因素致小孔堵塞而引起顱內壓增高.②囊內有異位脈絡叢,分泌過多的腦脊液,不能吸收所致.③有的病例囊腫與蛛網膜下腔不相通,囊液中蛋白增高,囊內、外滲透壓差異引起囊腫逐漸增大.④囊內或囊壁上靜脈出血,使囊腔迅速增大.

感染(30%)

腦膜炎後因蛛網膜局部粘連而形成囊腫,囊內充滿腦脊液.大多為多發性.多見於兒童.常見於視交叉池、基底池、小腦延髓池、環池等處.腦脊液循環通路受阻.

損傷(20%)

軟腦膜囊腫.其發生機制為損傷造成顱骨線形骨折,伴硬腦膜撕裂缺損,其下方蛛網膜下腔有出血或蛛網膜周圍邊緣處粘連,引起局部腦脊液循環障礙,致局部蛛網膜突至硬腦膜裂口及骨折線內,在腦搏動不斷沖擊下漸形成囊腫,使骨折邊緣不斷擴大,稱為生長性骨折.囊腫可突於頭皮下,同時亦可壓迫下方的腦皮層.囊內充滿清亮液體,周圍有疤痕組織.如外傷時軟腦膜破損,則腦組織亦可疝入骨折處,並有同側腦室擴大,甚至形成腦穿通畸形.本癥多見於嬰幼兒.

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