腎小球腎炎 腎炎治疗
一般治療:急性起病後應臥床休息.飲食原則以低鹽、高維生素、高熱量飲食為主.蛋白入量保持40-70G/D.食鹽攝入量2-3G/D,同時限制高鉀食物的攝入.
對癥處理:利尿,常用噻嗪類利尿劑;降壓,常用藥物噻嗪類利尿劑、血管擴張藥,必要時可用神經節阻滯劑,或加用鈣離子通道阻滯劑;高血鉀的治療,以限制高鉀飲食和因用排鉀利尿劑為主.
並發癥的治療:控制心力衰竭,治療重點應放在糾正水鈉瀦留、恢復血容量,而不是應用加強心肌收縮力的洋地黃類藥物,即主要措施為利尿降壓；高血壓腦病,可靜脈滴註硝普鈉等藥物,抽搐者可使用安定靜脈註射.
治療感染灶:目前主張在病灶細菌培養陽性的時候,應積極使用抗生素治療,常用青黴素或大環內酯類抗生素控制感染病灶,病有預防病菌傳播的作用,為期2周左右或直至治愈.扁桃體切除術對急性腎炎的病程發展無肯定效果.
抗凝及溶栓:尿激酶靜滴,同時可輔以利尿、補鉀.
透析治療:急性腎炎出現下列情況時應使用透析治療,嚴重水鈉瀦留者;急性腎功能衰竭,少尿2天以上,出現高血鉀、急性左心衰、嚴重酸中毒情況.
腎小球腎炎 腎炎饮食
一、患者宜吃糖類食品和淀粉類食物,如米面雜糧、藕粉、甘蔗、山藥、蜂蜜、新鮮水果等；
二、多食用富含維生素C的新鮮綠葉蔬菜,如卷心菜、番茄、胡蘿卜等.恢復期可多供給山藥、紅棗、桂圓、蓮子、銀耳等有滋補作用食物；
三、有氮質血癥者,應給予優質蛋白(雞肉、雞蛋、牛奶等)飲食0.5克/千克體重天;可多進食呈堿性食物,此類食物可調節尿液pH值,使尿液接近中性,有利於治療；
四、對於血尿患者,宜食用芹菜、薺菜、馬蘭頭、藕、荸薺、馬蹄、冬瓜、苦瓜、西瓜、柿子、蘋果、梨、甘蔗、蓮子、花生、柿餅、田螺、蚶子、淡菜、海蜇、木耳等食物；
五、少尿或無尿時,避免進食含鉀高的食物,如鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類等；
六、禁食含鹽量高的食物,如醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬、烏醋、味噌等；
七、忌食動物肝、腎等含蛋白多的食物,盡量少吃蔥、大蒜、薑、辣椒、酒等；
八、禁食醃制食品,如各式咸菜.同時,盡量少吃味精；
九、忌食海鮮類食物,如魚、蝦、蛋、肉類食物是腎病患者不能吃的食物；
十、忌食刺激性食品,如茴香、胡椒等食物；
十一、忌食過冷的食物.因為過冷的食物會損傷脾胃陽氣和腎陽,導致寒從內生,加重陽虛的病情;過熱的食物可導致胃火亢盛,或損傷陰液,加重陰虛的病情；
十二、腎炎患者要限制蛋白進食量,長期的高蛋白飲食會促進腎小球硬化,因此要限制蛋白的進食量；
十三、不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,傢禽魚蛋等,要吃綠色有機食品,防止病從口入；
十四、平時食後有過敏現象的食品,應忌用.
腎小球腎炎 腎炎并发症
循環充血狀態:因水鈉瀦留、血容量竭、直至肺水腫.發生率各傢報道不一,與病情輕重、治療情況有關.我國50～60年代報道可於住院急性腎炎患兒的24%～27%中見到此類並發癥,近年報告已降至2.4%.多發生於急性腎炎起病後1～2周內.臨床表現為氣急、不能平臥、胸悶、咳嗽、肺底濕羅音、肝大壓痛、奔馬律等左右心衰竭癥狀,系因血容量擴大所致,而與真正心肌泵竭不同.此時心搏出量常增多而並不減少、循環時間正常,動靜脈血氧分壓差未見加大,且洋地黃類強心劑效不佳,而利尿劑的應用常能使其緩解.極少數重癥可發展至真正的心力衰竭,於數小時至1～2日內迅速出現肺水腫而危及生命.
高血壓腦病:指血壓(尤其是舒張壓)急劇增高,出現中樞神經癥狀而言.一般兒童較成年人多見.通常認為此癥是在全身高血壓基礎上,腦內阻力小血管痙攣導致腦缺氧腦水腫而致;但也有人認為是血壓急劇升高時,腦血管原具備的自動舒縮調節功能失控、腦血管高度充血、腦水腫而致此外急性腎炎時的水鈉瀦留也在發病中起一定作用.
多發生於急性腎炎病程早期,起病一般較急,表現為劇烈頭痛、頻繁惡心嘔吐,繼之視力障礙,眼花、復視、暫時性黑蒙,並有嗜睡或煩躁,如不及時治療則發生驚厥、昏迷、少數暫時偏癱失語,嚴重時發生腦疝.神經系多無局限體征,淺反射及腱反射可減弱或消失,踝陣攣有時陽性,也可出現病理反射,嚴重者可有腦疝的癥狀和體征.眼底檢查常見視網膜小動脈痙攣,有時可見視神經乳頭水腫.腦脊液清亮,壓力和蛋白正常或略增.如血壓超過18.7/12.0kpa(140/90mmhg),並伴視力障礙、驚厥及昏迷三項之一項即可診斷.
