尿道綜合征 N34.351 無菌性尿頻-排尿不適綜合征尿道綜合癥

尿道綜合征 N34.351 無菌性尿頻-排尿不適綜合征尿道綜合癥百科

女性尿道綜合征是指有尿頻、尿急、尿痛等癥狀,但膀胱和尿道檢查無明顯器質性病變的一組非特異性癥候群.多見於已婚的中青年女性.常由於尿道外口解剖異常(如小陰唇融合、尿道處女膜融合、處女膜傘等)、尿道遠端梗阻、泌尿系感染以及局部化學性、機械性刺激等因素所引起.

尿道綜合征 N34.351 無菌性尿頻-排尿不適綜合征尿道綜合癥病因

一、病因

1923年Stevens首先描述,但迄今其病因尚未能完全闡明,目前的研究表明主要與以下原因有關:

①泌尿系統感染,患者尿道口組織的病理改變均為慢性炎癥反應.多數患者尿培養可能陽性,46%為大腸埃希菌,18%為衣原體,厭氧菌培養可增加陽性發現,32%患者病因不確切.

②尿道梗阻:如膀胱頸梗阻、尿道遠端周圍組織纖維化或括約肌痙攣導致遠端尿道縮窄.

③尿道外口解剖異常,如尿道處女膜融合、處女膜傘、小陰唇融合等.有報道,尿道外口至陰道口距離與尿道綜合征關系密切,間距越近患病率越高,間距在3mm以下者患病率達72.15%.

④神經功能異常,損傷、感染、X線照射等引起尿道內纖維組織增生,使神經發生異常反射.

⑤心理因素.如緊張焦慮、多疑及內向等心理狀態是尿道綜合征的易感因素.

⑥其他,如免疫因素、雌激素水平下降、鎂離子缺乏、醫源性因素等.

在中醫,認為它亦屬淋證范疇,其病機重點在於:肝氣鬱滯、氣機不暢；肝血不足,心神不寧；氣陰兩虛；並同時兼有下焦濕熱鬱阻.

1、肝氣鬱結:以小腹拘急、小便不適、尿頻、胸脅脹滿、情緒低落、精神抑鬱、脈弦為主癥.

2、心神不寧:以心煩、失眠、尿頻、口幹、脈細數為主癥.

3、陰虛兼濕熱:以手足心熱、口幹渴、煩躁或盜汗、舌紅為主癥.

4、氣陰兩虛:多見於體弱或日久耗氣傷陰者.

尿道綜合征 N34.351 無菌性尿頻-排尿不適綜合征尿道綜合癥

尿道綜合征 N34.351 無菌性尿頻-排尿不適綜合征尿道綜合癥症状

1、癥狀有尿頻、尿急、尿痛癥狀,部分病人伴尿道燒灼感及排尿困難癥狀.同時,可出現恥骨上膀胱區痛、腰痛和性交痛等.

2、體格檢查於尿道外口處可見黏膜水腫、尿道分泌物,有時還可見尿道肉阜、尿道處女膜融合和處女膜傘等.尿道、膀胱頸部有壓痛且伴尿道硬結.

女性尿道綜合征是在排除其他可以引起尿路刺激癥狀的疾病後才能確診定為尿道綜合征.

尿道綜合征 N34.351 無菌性尿頻-排尿不適綜合征尿道綜合癥

尿道綜合征 N34.351 無菌性尿頻-排尿不適綜合征尿道綜合癥检查

一、檢查

1、尿常規檢查在非感染性尿道綜合征無異常發現；在感染性尿道綜合征,僅有少許白細胞、膿細胞,少於5個/高倍視野.

2、無真菌性細菌尿3次中段尿細菌培養均為陰性.同時排除結核菌、厭氧菌、真菌等致尿路感染的假陰性之可能.

3、衣原體、支原體檢查在感染性尿道綜合征,有時可尋及膀胱、尿道或鄰近器官感染之病灶,並衣原體、支原體檢查陽性.

4、IVU靜脈泌尿系統感染可初步排除泌尿系結核、腫瘤、結石以及膀胱憩室等疾病.

5、尿道膀胱鏡檢查瞭解尿道、膀胱有無感染、腫瘤,有無尿道狹窄及間質性膀胱炎等.

6、尿動力學檢查表現為膀胱過度活動、膀胱乏力、遠端尿道縮窄和尿道壓力增高等.其中遠端尿道狹窄最常見,而膀胱過度活動癥往往是其癥狀遷延的病理基礎.

二、鑒別

1、泌尿系感染包括腎盂腎炎和膀胱炎等.多有明顯尿頻、尿急、尿痛和尿道燒灼感等癥狀.腎盂腎炎還常伴有發熱、頭痛、腰痛、乏力、食欲不振等全身癥狀,腎區有壓痛及叩擊痛.實驗室檢查,尿常規可見大量白細胞、膿細胞和紅細胞；中段尿培養有致病菌生長,菌落計數105/ml尿.

2、泌尿系結核有尿頻、尿急、尿痛癥狀,長期抗生素治療無效.行尿沉渣抗酸染色塗片檢查可發現結核桿菌,采用聚合酶鏈反應(PCR)技術檢測尿液中結核桿菌的DNA可大大提高泌尿系結核的診斷率.行結核桿菌培養可明確診斷.IVU早期結核可見典型的腎小盞邊緣蟲蛀樣改變；結核晚期則可出現一側腎臟不顯影、膀胱攣縮、對側腎積水的典型結核改變.有時還可發現腎結核空洞和鈣化.

3、神經源性膀胱多繼發於糖尿病,脊髓灰、白質炎,腦炎,腦卒中,腦脊膜膨出,脊柱裂,脊膜膨出以及神經中樞或周圍神經損傷等.伴膀胱過度活動時,其癥狀與尿道綜合征有相似之處.表現為尿頻、尿急、排尿困難、緊迫性尿失禁等排尿功能障礙癥狀.但尿動力學檢查示尿道壓力正常,膀胱逼尿肌壓增高,反射亢進.有時可出現尿瀦留、腎積水和腎功能減退等.

4、尿路真菌感染可表現有尿路刺激癥狀,尿液一般細菌培養無致病菌生長.但它不同於女性尿道綜合征.它有以下不同之特點:多發於糖尿病、腫瘤、免疫力低下及長期應用抗生素、激素、免疫抑制藥及留置導尿管者.上行性感染所致.其特征性表現為:尿中排出真菌球顯微鏡下可見真菌孢子和菌絲.

尿道綜合征 N34.351 無菌性尿頻-排尿不適綜合征尿道綜合癥预防

一、預防

預防:

1、講究會陰部的清潔衛生,防止會陰部接觸臟東西,大便後最好用溫水清洗肛門；有陰道炎及宮頸糜爛的要及時治療；內衣褲最好是純棉的,不要穿化纖的；洗外陰要用溫開水,不要用過猛酸鉀或肥皂水；平時多飲水,保持排尿通暢,防止尿液濃縮；小便後用幹凈柔軟的紙擦凈會陰；性生活的動作不要太大,結束後要用溫開水洗凈會陰.

2、在醫生指導下服用小劑量的雌激素尼爾雌醇,每月服1次,每次服一片(5毫克).

3、生活要規律,不吸煙不喝酒,多吃蔬菜水果,如果出現尿頻、尿痛、零尿、尿道刺癢時,不要用手搔抓,要多用溫開水洗幾次會陰,或口服撲爾敏、氟美松.癥狀嚴重的,要請醫生治療.

術前準備:

1.對於較敏感者或初次接受此項檢查者,於術前15-30分鐘給予鎮靜劑.

2.尿道或前列腺急性炎癥者,應用抗生素控制感染後再行此手術.

3.尿道擴張術前讓病人排尿及清洗外生殖器.

二、護理

本病任何年齡均可發生,發生率很高,多見於已婚中青年女性具體流行病學統計資料,未見詳盡報道.

保健:

1、保持局部幹燥衛生,勤洗澡.避免因尿頻、尿急、尿失禁誘發炎癥和濕疹.

2、飲食上少吃辛辣食品.

3、大量飲水,每天至少2000毫升左右,多喝水後,排尿次數增多,大量尿液的排出可將泌尿道裡的細菌沖出體外,因怕尿頻、尿急而不喝水的做法是不妥當的.