尿道綜合征 N34.351 無菌性尿頻-排尿不適綜合征 尿道綜合癥治疗
一、西醫
1、一般治療休息、利尿、熱水坐浴、下腹熱敷、理療及針刺治療等.
2、行為治療包括心理治療及生物反饋治療.醫生需與患者進行耐心的交談,使患者對疾病能有正確的認識,並積極配合治療.
膀胱功能訓練是行為治療和生物反饋治療的重要內容,通過膀胱訓練能增強神經系統對排尿的控制能力,降低膀胱的敏感性,重建正常的排尿功能,從而緩解或消除尿頻及尿急癥狀.具體方法是白天鼓勵多飲水,進行其他勞作或休閑活動,分散對尿意的註意力.主動控制排尿時間,逐漸延長排尿間隔時間,適量配合有關藥物治療.
1、藥物治療
(1)α-受體阻滯藥:如萘哌地爾25mg,1次/d,特拉唑嗪2mg,1次/d,或坦洛新(哈樂)0.2mg,1次/d或2次/d口服.
(2)解痙鎮痛藥:抗膽堿類藥物如溴丙胺太林(普魯本辛)、山莨菪堿(氫溴酸山莨菪堿)；或選擇性平滑肌松弛劑如泌尿靈；毒蕈堿受體阻滯藥如舍尼亭等.
(3)鎂離子口服液:可以提高細胞外液鎂離子的濃度,降低逼尿肌的興奮性,使之處於舒張狀態,提高膀胱的順應性.
(4)鎮靜及抗抑鬱藥；如阿普唑侖(佳樂定)0.25mg,3次/d或氟西汀(百憂解)20mg,2次/d或3次/d,有抗焦慮、抗抑鬱的協同作用.
(5)辣椒辣素或辣椒辣素類似物:2%利多卡因40ml註入膀胱保留30min作為局部麻醉.正常膀胱容量者於排空膀胱後以30ml/min的速度註入濃度為100μmol的辣椒辣素溶液100ml,保留30min.灌註後膀胱容量增加,有局部燒灼痛副作用,療效好,維持時間長,可作為頑固性尿道綜合征的一種有效的治療手段.有研究表明,人類膀胱內存在對辣椒辣素敏感的神經,應用辣椒辣素阻斷傳入神經後,94%的患者癥狀得到改善甚至消失.而辣椒辣素類似物辣度為辣椒辣素的1000倍,所需灌註濃度小,具有同樣治療效果,無辣椒辣素的副作用,似乎更值得應用.
(6)抗生素:感染仍可能是本癥的基本因素,故仍主張在發作時,適當選用抗生素治療,但應避免長時間應用.
(7)局部封閉治療:常用封閉藥物如慶大黴素8萬U,地塞米松5mg加入2%普魯卡因6ml.可用於膀胱頸及近端尿道封閉,膀胱三角區封閉.
(8)雌激素:用於雌激素水平低下者,分全身用藥和局部用藥.常用尼爾雌醇2mg,每半月或1月1次；或己烯雌酚0.5mg,1次/d,連用3周,停藥1周,酌情重復1療程；或替勃龍(利維愛)隔天或每3天半片；或己烯雌酚霜劑,外陰或陰道局部應用等.
2、外科治療
(1)尿道擴張:適用於不同程度包括無癥狀的尿道梗阻,在尿道黏膜麻醉下施行,每周1次,尿道擴張器號碼應逐漸增大至F36～F42,多數患者癥狀得到改善.
(2)尿道松解術(Richardson術):尿道狹窄經擴張術無效者,可在局麻下行此術,待傷口愈合後可配合使用每兩周1次的尿道擴張.手術去除尿道陰道膈間遠端1/2彈力組織索或多處環形切開彈力組織索,可降低尿道阻力.
(3)尿道口、處女膜變異矯治:
①小陰唇融合:小陰唇分離術.
②尿道外口呈瓣形、堤壩形者行堤壩或瓣切除術；處女膜傘應予切除.
③尿道處女膜融合型:有多種手術方式,如尿道外口成形術、陰道口前緣後移術、尿道前庭移植術等.前兩種術式設計似乎更合理,效果也較好.適應證:癥狀與性交關系密切的尿道處女膜融合癥患者最適合此手術治療；經各種治療無效者,盡管癥狀與性生活關系不大,但也可以考慮手術治療.婚後未育者暫不宜手術治療,以免日後因分娩創傷而影響手術效果.手術要求達到尿道口和遠端尿道平滑,延長尿道口-陰道口間距(1cm以上),效果較好,且性生活滿意度提高.
二、中醫
中醫認為尿道綜合征的外因以濕熱為主,內因為腎虛,病久邪氣未盡,正氣已傷,為虛實夾雜,病位在膀胱,歸類於中醫的淋癥范疇.一般辨證分型如下.
1、肝氣鬱結型尿頻、尿急、尿痛,少腹滿痛,舌質帶青,脈沉弦.治宜疏肝解鬱,利氣疏導.方藥:柴胡、當歸、白芍、沉香、陳皮、茯苓各10克,冬葵子、王不留行各15克,甘草6克.
辨證加減:①失眠多夢者,加酸棗仁、柏子仁.②頭痛頭暈者,加鉤藤、菊花.③面紅耳赤、心煩易怒者,加丹皮、梔子、生地、黃連、龍膽草.④溺時尿道灼痛者,加生地、木通、竹葉.
2、氣陰兩虛型尿頻、尿急、尿痛,小便不適,伴有自汗盜汗,氣短聲怯,倦怠無力,食欲不振,舌質光紅,苔薄或剝,脈細數無力.治宜益氣健脾,滋陰清熱,分清泌濁.方藥:生黃芪、車前草各30克,石蓮子(去心)、冬葵子各15克,人參、茯苓、白術、麥冬、北沙參、黃芩、地骨皮各10克,甘草6克.
辨證加減:①失眠多夢,腰膝酸軟者,加黃柏、知母、山茱萸.②頭暈耳鳴較重者,加梔子、女貞子、菟絲子、山茱萸.③尿頻但尿少而灼痛者,加生地、木通、竹葉.
3、心腎不交型尿頻、尿急、尿痛、小便不適,伴有心悸易驚,失眠多夢,腰膝酸軟,舌尖紅,脈細弱者.治宜滋陰降火,交通心腎.處方:熟地30克,山茱萸、山藥、茯神各15克,丹皮、澤瀉各10克,黃連6克,肉桂3克(研末分吞).
辨證加減:①心經火盛者加黃芩、生地、玄參、麥門冬、朱砂等.②心陰不足者,加天冬、麥門、玄參、雞子黃1枚.③失眠嚴重者,加酸棗仁、龍眼肉、遠志、石菖蒲、龍骨、牡蠣等.
泌尿系感染的中藥方劑
方案一
中藥:黃芪30g,黨參15g,甘草5g,白術12g,升麻、柴胡各6g,陳皮、當歸各10g.尿頻、尿急、尿痛明顯,伴發熱者加金銀花、連翹、蒲公英各15g、伴血尿者加大小薊、蒲公英各15g.伴小便混濁不清者加川萆薢、澤瀉各10g,伴午後低熱、口渴等氣陰兩虛者加生地12g,黃柏、知母各10g.
用藥指南:本方法適用反復發作的復雜性尿路感染.其臨床表現常見中醫的“中氣下陷”而尿頻、尿急、尿痛等癥不明顯,選用補中益氣場結合氟哌酸既能提高機體免疫力,又能有效地控制感染.
方案二
中藥:車前子、澤瀉、石葦、黃柏、茜草各15g,生地、地丁各20g,魚腥草30g,體溫正常後去黃柏、生地、茜草,加茯苓20g,桑螵蛸15g.腎陽虛加續斷、黃芪各20g,腎陰虛加枸杞子、天冬各15g.每日一劑水煎分二次服,一月為一個療程.
以上藥物用至尿路刺激癥狀消失後停藥.
尿道綜合征 N34.351 無菌性尿頻-排尿不適綜合征 尿道綜合癥饮食
一、飲食
尿道綜合征食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
二、玉米粥
原料:玉米渣或面50克,鹽少許.
制法用法:玉米渣加適量水煮成粥後,加鹽少許即成.空腹食用.
三、大麥粥
原料:大麥米50克,紅糖適量.
制法用法:研碎大麥米,用水煮成粥後,放入適量紅糖攪勻食用.
五、其他
原料:青豆未成熟的黃豆50克,小麥50克,通草5克,白糖少許.
制法用法:先以水煮通草去渣取汁,用汁煮青豆、小麥為粥,加白糖少許,攪勻即可食用.
5、車前子粥
原料:車前子10～15克,粳米50克.
制法用法:車前子佈包入砂鍋內,煎取汁,去車前子,加入粳米,兌水,煮為稀粥.
偏方
1、濕熱下註,腎氣虧虛所為,當以清熱利濕,補腎益氣為治,可選用下列藥粥療法:
方1柴胡疏肝粥:柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、芍藥各lOg,炙甘草5g,大米50g,白糖適量.將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時調入白糖,再煮一、二沸即成.每日1劑,7天為l療程,連續2~3療程.
方2舒肝粥:川楝子、延胡索、白芍、薑黃、木香,沉香、厚樸、陳皮、枳殼各lOg,白蔻仁、砂仁各5g,大米lOOg,白糖適量.將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時調人白糖,再煮一、二沸即成.每日1劑,7天為l療程,連續2-3療程.
方3柴芍六君弼:柴胡、白芍、黨參、茯苓、白術、甘草、法夏、陳皮各lOg,大米50g,白糖適量.將諸藥擇凈,放人鍋中,加清水適量,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時調入白糖,再煮一、二沸即成.每日1劑,7天為l療程,連續2～3療程.
方4逍遙粥:柴胡、當歸、茯苓、白術、白芍各10g,甘草,幹薑、薄荷各5g,大米50g.將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鐘後,水煎取汁,加大米煮為稀粥服食.每日2劑,7天為l療程,連續2-3療程.
2、氣陰雨虛型:主要表現為尿頻、尿急、尿痛,小便不適,伴有自汗盜汗,氣短聲怯,倦怠無力,食欲不振,舌質光紅,苔薄或剝,脈細數無力.當以益氣健脾,滋陰清熱為治,可選用下列粥療方:
方1養陰益氣粥:生地黃、玄參、天門冬、麥門冬、川貝母、牡丹皮、玉竹各lOg,大米lOOg,白糖適量.將諸藥擇凈,放入藥罐中,加清水適量,浸泡5~10分鐘後,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時調入白糖,再煮一、二沸即成.每日2劑,7天為1療程,連續2~3療程.
方2大補明弼:熟地黃、知母、黃柏、龜甲、豬脊髓各15g,大米lOOg,白糖適量.將諸藥擇凈,放人鍋中,加清水適量,水煎取汁,再加大米煮粥,待熟時調入白糖,再煮一、二沸即成.每日2劑,7天為1療程,連續2-3療程.
方3生脈玉竹粥:黨參、麥冬、五味子、玉竹各l0g,大米lOOg,冰糖適量.將諸藥擇凈,水煎取汁,與大米加清水適量煮粥,待熟時調入冰糖,再煮一、二沸即成.每日2劑,7天為l療程,連續2-3療程.
方4黃j芒參玉粥:黃精、枸杞子、沙參、玉竹各lOg,大米lOOg,冰糖適量.將諸藥擇凈,水煎取汁,與大米加清水適量煮粥,待熟時調入冰糖,再煮一、二沸即成.每日2劑,7天為l療程,連續2~3療程.
3、心腎不交型:主要表現為尿頻、尿急、尿痛、小便不適,伴有心悸易驚,失眠多夢,腰膝酸軟,舌尖紅,脈細弱者.當以滋陰降火,交通心腎為治,可選用下列粥療方:
方1參芪沙棘粥:人參、黃芪、沙棘、枸杞子、淫羊藿各lOg,大米lOOg,冰糖適量.將諸藥擇凈,水煎取汁,與大米加清水適量煮粥,待熟時調入冰糖,再煮一、二沸即成.每日2劑,7天為l療程,連續2~3療程.
方2杞棗魚鰾弼:枸杞子、大棗、魚鰾各lOg,大米50g,調味品適量.將魚鰾發開,洗凈,切細,用香油烹炒一下,而後與枸杞子、大棗、大米同放鍋中,加清水適量,煮為稀粥,待熟時調入蔥花、薑末、川椒、食鹽、味精等,再煮一、二沸即成.每日2劑,7天為l療程,連續2~3療程.
方3地黃棗仁粥:生地黃、酸棗仁各10g,大米50g,白糖適量.將諸藥水煎取汁,同大米煮為稀粥,待熟時調入白糖,再煮一、二沸即成.每日2劑,7天為l療程,連續2～3療程.
方4交泰粥:黃蓮10g,肉桂5g,大米50g,白糖適量.將諸藥水煎取汁,同大米煮為稀粥,待熟時調入白糖,再煮一、二沸即成.每日2劑,7天為l療程,連續2.3療程.
4、濕熱下註型:主要表現為尿頻尿急尿痛,少腹脹痛,腰痛,舌苔黃,脈濡數或滑數.當以清熱解毒,利濕通淋為治,可選用下列粥療方:
方1龍膽瀉肝粥:龍膽草、炙甘草、木通各5g,柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、當歸、生地黃各10g,大米lOOg,白糖適量.將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡5-10分鐘後,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟時調入白糖,再煮一、二沸服食.或將龍膽瀉肝丸9g研細,調入稀粥中服食.每日2劑,7天為l療程,連續2～3療程.
方2導赤粥:生地黃、木通、生甘草梢:竹葉各5g,大米lOOg,白糖適量.將諸藥擇凈,放鍋中,加清水適量,浸泡5～10分鐘後,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟時調入白糖,再煮一、二沸服食.或將諸藥研為細末,每取5g,調入稀粥中服食.每日1-2劑,7天為l療程,連續2-3療程.
方3八正粥:滑石30g,瞿麥、車前子、扁蓄、大黃、梔子各lOg,甘草、燈心草、川木通各5g,大米lOOg,白糖適量.將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鐘後,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟時調入白糖,再煮一、二沸服食.或將八正合劑20mL,調入稀粥中服食.每日2劑,7天為1療程,連續2-3療程.
方4三金二草弼:金櫻根、金錢草、金銀花、魚腥草、龍葵草、蒲公英各10g,大米lOOg,白糖適量.將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡5-10分鐘後,水煎取汁,加大米煮粥,待粥熟時調入白糖,再煮一、二沸服食.每日2劑,7天為l療程,連續2~3療程.該資料僅供參考,詳細請咨詢相關的醫生.
尿道綜合征吃那些對身體好?
在飲食上可以多吃利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等.此外田螺、玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀.還有膀胱炎的患者需要多飲水,保持每日至少1500毫升以上的排尿量.
尿道綜合征最好不要吃那些食物?
1、在飲食上要忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等.此外咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛,故應少喝咖啡.還有要避免食用柑橘,因為柑橘可導致堿性尿的產生,有利於細菌的生長.
2、在服藥期間是嚴禁酒、辣椒、雞、魚、牛肉、蝦、海鮮咸菜、佐料隻能用鹽、醋、味精(其它調料不要用)如果患者飲食控制不好會延長治療時間.
尿道綜合征 N34.351 無菌性尿頻-排尿不適綜合征 尿道綜合癥并发症
男性患者的並發癥:附睪炎、前列腺炎、精囊炎等.
婦性患者的並發癥:子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、腹膜炎等.
尿道內感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎.尿道綜合征若處理不當可並發尿道旁膿腫,膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺.在尿道炎癥愈合過程中纖維化則可引起尿道狹窄.
