擠壓綜合征治疗
就診科室:外科神經外科骨外科骨科
治療方式:藥物治療支持性治療康復治療
治療周期:90天
治愈率:90%
常用藥品:甲鈷胺分散片
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(5000--10000元)
治療方法
擠壓綜合征是骨科急重癥,應及時搶救,做到早期診斷、早期傷肢切開減張與防治腎衰.
1.現場急救處理
(1)搶救人員應迅速進入現場,力爭及早解除重物壓力,減少本病發生機會.
(2)傷肢制動,以減少組織分解毒素的吸收及減輕疼痛,尤其對尚能行動的傷員要說明活動的危險性.
(3)傷肢用涼水降溫或暴露在涼爽的空氣中.禁止按摩與熱敷,以免加重組織缺氧.
(4)傷肢不應抬高,以免降低局部血壓,影響血液循環.
(5)傷肢有開放傷口和活動出血者應止血,但避免應用加壓包紮和止血壓帶.
(6)凡受壓傷員一律飲用堿性飲料(每8g碳酸氫鈉溶於1000~2000ml水中,再加適量糖及食鹽),既可利尿,又可堿化尿液,避免肌紅蛋白在腎小管中沉積.如不能進食者,可用5%碳酸氫鈉150ml靜脈點滴.
2.傷肢處理
(1)早期切開減張:使筋膜間隔區內組織壓下降,防止或減輕擠壓綜合征的發生.即使肌肉已壞死,通過減張引流也可以防止有害物質侵入血流,減輕機體中毒癥狀.同時清除失去活力的組織,減少發生感染的機會.早期切開減張的適用證為:
①有明顯擠壓傷史.
②有1個以上筋膜間隔區受累,局部張力高,明顯腫脹,有水泡及相應的運動感覺障礙者.
③尿液肌紅蛋白試驗陽性(包括無血尿時潛血陽性).
(2)截肢適應證:
①患肢無血運或嚴重血運障礙,估計保留後無功能者.
②全身中毒癥狀嚴重,經切開減張等處理,不見癥狀緩解,並危及病人生命者.
③傷肢並發特異性感染,如氣性壞疽等.
3.中醫治療
擠壓綜合征應根據其臨床特點,辨病與辨證相結合,予以中藥治療.
(1)瘀阻下焦:治宜活血化瘀,通關開竅,清泄下焦.方用化瘀通淋湯,或桃仁四物湯加皂角通關散(皂角、知母、黃柏、小蔥、路路通).
(2)水濕瀦留:治宜化濕利水,益氣生津,兼以活血化瘀.方用大黃白茅根湯加味(大黃、黃芪、芒硝、白茅根、桃仁);或用經驗方:黑白醜、冬瓜皮、大腹皮、生黃芪、石斛、天花粉、桃仁.
(3)氣陰兩虛:治宜益氣養陰固腎,方用:黃精、石斛、芡實、萸肉、覆盆子、五味子、生黃芪、黨參、甘草、廣木香.
(4)氣血不足:治宜益氣養血,通絡活絡.方用八珍湯加減,或用經驗方:生黃芪、黨參、木瓜、當歸、川芎、雞血藤、桃仁、廣木香.除此之外,腎陰虛者可用六味地黃湯、左歸丸加減;腎陽虛者可用金匱腎氣丸、右歸丸加減;治療氮質血癥,可用琥珀、白花蛇舌草、玄參,腰部腎區離子透入;或用生大黃、槐花各煎湯灌腸.
4.其他療法
對擠壓綜合征患者,一旦有腎功能衰竭的證據,應及早進行透析療法.本療法可以明顯降低由於急性腎功能衰竭的高鉀血癥等造成的死亡,是一個很重要的治療方法.有條件的醫院可以作血透析(即人工腎).腹膜透析操作簡單,對大多數患者亦能收到良好效果.
擠壓綜合征饮食
飲食宜清淡為主,合理搭配膳食,忌辛辣刺激食物.
擠壓綜合征并发症
疾病常引起酸中毒,導致急性腎衰,危及生命.
