氣管閉合性損傷
氣管閉合性損傷百科
氣管閉合性損傷(closedinjuryoftrachea)不多見,因為氣管前方有下頜骨及胸骨,後方有脊柱的保護.頸部氣管的上端較表淺,下端居於胸骨上切跡的深處,表面還蓋有皮膚及頸部肌肉.又由於氣管本身的活動性,軟骨環的彈性和軟骨的空腔支架結構,亦使其不易受到外傷.但如氣管一旦遭受挫傷,則將危及生命,或形成氣管狹窄,影響呼吸功能.
氣管閉合性損傷
氣管閉合性損傷病因
氣管閉合性損傷不多見,導致其損傷的原因有3種情況:
1.直接的鈍力打擊頸部或猛烈的暴力撞擊胸部所引致.
2.頭部後仰時,氣管遭受直接挫傷及強力牽拉.
3.聲門關閉時,胸腔或氣管內壓力劇升,引起氣管破裂.
氣管閉合性損傷
氣管閉合性損傷症状
與喉鈍挫傷相似,但有主次.
1、咳嗽及咯血由於黏膜或軟骨環撕裂,血液流入氣管,引起刺激性咳嗽.損傷較重者,陣發性咳出帶泡沫的血痰.有時口腔及咽部看不見血液,但支氣管鏡檢查在氣管內可以見到血液.
2、皮下氣腫為一重要體征.氣腫可以是局限的、非進行性的,或經數小時之後發展迅速.頸部氣腫可向上下擴展,嚴重者可以波及全身.
3、呼吸困難與發紺嚴重的氣管破裂,除並發皮下氣腫外,尚有縱隔氣腫,張力性氣胸.表現為呼吸困難、缺氧、發紺.若氣管環間撕脫與分離,呼吸道阻塞更重,可發生窒息.
4、氣管創傷處疼痛與壓痛.
診斷:
2、臨床表現若在氣管部位有疼痛與壓痛,咳泡沫血痰,皮下氣腫,呼吸困難,應高度懷疑有氣管挫傷.
氣管閉合性損傷
氣管閉合性損傷检查
1、支氣管鏡檢查患者情況允許時可行支氣管鏡檢查,對明確損傷部位及程度有幫助.
2、X線攝片臨床癥狀出現之前,X線檢查可以發現輕微氣腫,應繼續觀察其發展.
3、CT掃描可示氣管軟骨環損傷情況.
氣管閉合性損傷预防
對本病的預防主要是早期發現、早期診斷、早期治療原發性疾病,對發生在氣管及支氣管的病變應考慮到造成氣道狹窄的可能性,提前預防氣道狹窄病變的發生.在檢查時,氣管碘油造影檢查雖對診斷氣管狹窄及解狹窄范圍均有價值,但有加重氣管梗阻的危險,值得註意.除非在其它檢查手段均無法明確診斷時不使用.
另外小兒由於頸部較短,氣管管腔小,軟骨較軟,甲狀軟骨和環狀軟骨等解剖標識難以摸清,往往認為少兒手術的危險性大、並發癥多,術後護理困難,總是在病情加重後,迫不得已時才考慮手術,人為地增加手術難度.對需要手術的患者,如血氧低於80%則宜盡早手術,手術前,有條件的應行氣管插管,氣管插管用時短,副損傷小,且能及時緩解呼吸困難,有效吸除氣管及肺內分泌物,避免術中窒息,減少氣胸、縱隔氣腫等並發癥.氣管插管後急癥手術變為普通手術,有利於尋找氣管和術中操作,提高瞭手術的安全性,更便於搶救治療.
