腎旋轉異常 腎旋轉不良
腎旋轉異常 腎旋轉不良百科
正常的腎臟位於腎窩中,腎盞朝向側壁,腎盂則開口向中線內側,否則稱之為旋轉異常,本節主要以其中一個腎為主題討論其旋轉異常的問題.首先應當除外由於外力因素如腹膜後腫瘤推擠等所致的類似結果.
腎旋轉異常 腎旋轉不良
腎旋轉異常 腎旋轉不良病因
一、發病原因
一般認為腎臟的旋轉異常發生於腎遷移過程中.在第6周腎移出骨盆,腎臟開始旋轉,一直到第9周旋轉約90.有人認為腎旋轉異常是由於輸尿管樹分支不對稱,其一向腹側,其二向背側,Weyranch等也認為腎的旋轉向腹側較向背側的組織分化更快,從而在此過程中引起旋轉的失誤.
二、發病機制
Weymuch按腎盂的位置把旋轉異常分4型
1.腹側位由於腎上升時未發生旋轉,故腎盂仍指向腹側,腎盞指向背側,這是最常見的類型,非常罕見的是360的過度旋轉.
2.腹中線位系旋轉不全引起,腎盂指向內前方,腎盞指向後外方.
3.背側位腎旋轉180,腎盂面向背側,這種類型最少見.
4.側位腎旋轉大於180,但少於360,或逆轉180,腎盂指向外側,腎盞指向中線.
腎旋轉異常 腎旋轉不良
腎旋轉異常 腎旋轉不良症状
腎旋轉異常本身不產生特異癥狀.但過多的纖維組織包繞腎盂、腎盂輸尿管連接部和上段輸尿管,以及附加的血管壓迫可引起梗阻,而出現腎積水的癥狀或間歇性腎絞痛,也可出現血尿、感染和結石.常與異位腎同時出現,可以造成腎血管或輸尿管受壓而出現相應臨床表現.
通過腎臟超聲、分泌性尿路造影等檢查均可發現腎盂腎盞的方位異常.
腎旋轉異常 腎旋轉不良
腎旋轉異常 腎旋轉不良检查
一、檢查
尿常規檢查與鏡下血尿、劇烈活動可誘發或加重.
1、X線檢查排泄性尿路造影顯示腎盂腎盞方向異常,腎盂扁平且伸長,腎長軸與中線交角變小(正常約16)或與中線平行,上1/3輸尿管向外移位,有時可見腎盂輸尿管交界處狹窄、扭曲或異位血管壓迫征象.
2、CT檢查可清楚顯示腎盂方向異常,並根據腎盂朝向可明確此腎臟異常旋轉是前位、前中位、後位還是側位.
二、鑒別
1、腹膜後腫瘤可致腎臟異常旋轉,但常可觸及邊緣不清的腫塊,腫塊會進行性增大,患者全身狀況差,隨病情進展可出現壓迫癥狀,B超、CT檢查可發現腹膜後腫塊.
2、腎占位性病變可致腎臟異常旋轉,但常有肉眼血尿、腰痛及腫塊,尿路造影可出現腎盂腎盞受壓或破壞,B超、CT均顯示腫瘤影像.
3、馬蹄腎雙腎異常旋轉在X線檢查中可能被誤認為是馬蹄腎,但馬蹄腎在尿路平片和尿路造影片上仔細觀察可發現峽部,而B超、CT、核素腎掃描均顯示通過峽部相連.
腎旋轉異常 腎旋轉不良预防
本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵.
