B鏈球菌群感染 B鏈球菌感染

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有人報告,根據美國的觀察,B鏈球菌群感染率正在上升,原因還不清楚,近年來有多次報告本組菌引起的新生兒感染,引起瞭人們的重視.根據表面抗原的不同可分為九個亞型,即Ⅰa,Ⅰb,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ和Ⅷ.在血碟上可呈甲型,乙型或丙型溶血反應,溶血菌株所產生的鏈球菌溶血素與A組菌的O與S不同,無抗原性,按照生化分類法,此群菌為無乳鏈球菌(S.agalactiae).

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可分為新生兒感染及成年人感染兩類.

1.早期發病乃由於嬰兒受到產道中細菌感染引起,發病於出生後7天之內,多表現為肺部感染,敗血癥和腦膜炎,發病早者出生時即發生呼吸窘迫癥,病死率很高,往往在50%～80%,死亡者Ⅱ型菌較多.

2.晚期發病多為母親產後並發癥引起,發生於出生7～30天以內,以敗血癥和腦膜炎為多見,菌型以Ⅲ型為多,特別是腦膜炎,90%以上為Ⅲ型引起,病死率比早期發病者為低,腦膜炎的病死率為14%左右.

3.年輕女性在接受婦科檢查,治療以及妊娠分娩後,容易發生B鏈球菌群泌尿系統感染和子宮內膜炎,也可發生肺炎,腦膜炎,肝膿腫,敗血癥等,年紀大,特別已患有某些慢性病者,不論男女均可被感染,較長期接受抗生素或激素類及其他免疫抑制劑者亦然,病死率較高,有人報告為29%～52%,據Schlievert等報道,有4例臨床表現為TSLS患者,隻培養出B鏈球菌群而無A群鏈球菌及葡萄球菌,從細菌培養物中提出一種致熱性毒素,不與抗TSLS-1及抗SPE抗體起作用,提示B群菌亦有產生能引起TSLS的毒素.

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尿中的B鏈球菌群抗原,陽性率較高,血培養,細菌陽性.

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有多次報告本組菌引起的新生兒感染,引起瞭人們的重視.新生兒感染病原菌主要來自母親產婦陰道帶菌率為4.6%～25.4%,早期破水或產程延長均易導致新生兒感染.其次醫院工作人員帶菌對新生兒威脅很大.有人報告,醫院男工作人員鼻咽部帶菌率為15.8%,女工作人員的鼻咽部及陰道帶菌率為23.2%.本組菌引起的新生兒感染的發病率為1.35/1000～5.4/1000活產兒成年人的B鏈球菌群感染多發生於機體抵抗力低下時病因:B鏈球菌群感染占全部鏈球菌感染的8%左右.根據表面抗原的不同可分為九個亞型,即Ⅰa,ⅠbⅡ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ和Ⅷ.在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反應鶒,溶血菌株所產生的鏈球菌溶血素與A組菌的O與S不同,無抗原性.按照生化分類法,此群菌為無乳鏈球菌(S.agalactiae)發病機制:B組鏈球菌可寄殖於妊娠期婦女的陰道、腸道和尿道,新生兒可直接自母體或分娩時由母體生殖道寄殖菌上行感染.成人中B組鏈球菌感染少見以產婦為主,少數情況下亦可為免疫功能低下者,如糖尿病、慢性肝功能不全HIV感染、惡性腫瘤接受免疫抑制劑治療等病人也可感染B組鏈球菌病.