農藥中毒治疗
1、清除毒物
皮膚污染,脫去衣服,除敵百蟲外,立即用5%碳酸氫鈉溶液或肥皂水,或溫清水、清水洗消,包括頭發、指甲;眼污染用2%碳酸氫鈉溶液或溫清水或清水徹底沖洗.
口服中毒要徹底洗胃,操作時應註意:
(1)入胃管前先抽胃內容物;
(2)註入洗胃液每次不大於500ml;
(3)第一次洗胃液中可加5mg去甲腎上腺素,以減少有機磷的吸收;
(4)徹底反復洗胃,至灌洗出液體清而無味為止,一般需1萬ml以上,洗胃液應吸出充分,防止吸收,以免誘發或加重肺水腫、腦水腫;
(5)中毒12小時以上,癥狀未好轉者,仍可洗胃;昏迷患者也應洗胃.
2、解毒治療
(1)拮抗劑阿托品.拮抗和消除毒蕈堿樣癥狀和中樞神經系統癥狀;興奮呼吸中樞,是解毒治療的必用藥.但阿托品無拮抗煙堿樣作用及膽堿酯酶的復能作用.中度、重度中毒時,一般應與復能劑合用.有機磷中毒患者對阿托品的耐受性顯著提高.阿托品用藥必須采取早期、足量、重復給藥,直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉和“阿托品化"即瞳孔較正常略大,輕度煩躁,顏面潮紅,皮膚幹燥無汗,腺體分泌減少,肺部濕性羅音顯著減少或消失,心率增快,意識障礙減輕或昏迷患者開始蘇醒,再考慮用維持量或停藥觀察.阿托品與復能劑合用時,阿托品用量應酌減,註意避免過量使用引起阿托品中毒.
(2)復制劑.常用的有解磷定與氯磷定.對有機磷與膽堿結合不穩固的,如對硫磷、內吸磷等,及時給藥效果好;對樂果、敵百蟲、敵敵畏、馬拉硫磷復能效果差.過量使用復能劑可發生復能劑中毒,出現與有機磷中毒類似的癥狀.
此外,對急性中毒患者臨床表現消失後仍應繼續觀察2～3天;樂果、馬拉硫磷,久效磷中毒者,應延長治療觀察時間;重度中毒患者避免過早活動,防止病情突變.
農藥中毒饮食
(1)選用農藥殘留少的蔬菜.有些人買菜時故意挑選那些有蟲口的蔬菜,這是有一定道理的.因為蟲口越多,使用農藥的種類與濃度就相對沒有那麼嚴重.
(2)選用農藥污染少的蔬菜種類.葉菜類中生菜、芹菜、茼蒿等蔬菜因病蟲害感染較少,施用農藥也就較少.以地下部分為食用部分的蔬菜如蘿卜、胡蘿卜、、馬鈴薯、芋頭、慈姑等,因其食用部分長在土裡,難以直接接觸到農藥,所以這些蔬菜食用起來較為安全.如能選用不施農藥的無土栽培蔬菜,那就可以絕對放心瞭.
(3)在夏季高溫季節,病蟲害更為嚴重,生產者使用農藥也較多,所以此時食用蔬菜時尤其更要引起註意.而在梅雨季節,生產者使用農藥較少,即使施瞭農藥,農藥很快就會被雨水沖洗掉,所以此時的蔬菜殘留農藥較少,食用也較為安全.
(4)食用蔬菜之前最好能做到“一浸、二洗、三燙"這三步,另外對瓜類蔬菜,最好能把皮削去,這樣就可以把殘留在蔬菜表面的農藥減少到最低程度,甚至完全除去.
農藥中毒并发症
急性有機磷農藥中毒病死率高,死亡有兩個高峰;
(1)搶救早期多由於膽堿酯酶嚴重抑制,發生肺水腫,腦水腫及呼吸循環衰竭;
(2)搶救後期出現“反跳",多由洗胃不徹底有機磷再吸收或阿托品停用過早引起,恢復期中猝死,原因尚未完全清楚,有的因並發癥或心臟中毒性損害所致,因此,控制的重點在排毒與解毒.
