先天性喉蹼 Q31.001 喉隔
先天性喉蹼 Q31.001 喉隔百科
在喉腔間有一先天性膜狀物,名為先天性喉蹼,大者可占喉腔之大部稱為喉隔.其發生原因與胚胎發育異常有關,當胚胎30mm時,原聲門杓間的封閉上皮開始吸收,重新建立管道,若吸收不全,則可形成聲門處先天性喉蹼.喉蹼之厚薄不一,為結締組織,有少數毛細胞血管、覆有喉部粘膜上皮層.喉蹼分聲門上、聲門及聲門下三型,以發生於聲門區者多見,發生於聲門上、下及喉後部者極少.
先天性喉蹼 Q31.001 喉隔
先天性喉蹼 Q31.001 喉隔病因
一、病因
當胚胎30mm時,第4、5對鰓弓各發生一突起形成披裂,以後喉上部之管腔逐漸開放,並形成喉室和聲帶.若在此期發育受到障礙,致兩個聲帶之前方未能分開則形成喉蹼.
先天性喉蹼 Q31.001 喉隔
先天性喉蹼 Q31.001 喉隔症状
一、癥狀
新生兒和嬰幼兒必須用直接喉鏡檢查診斷.兒童或成人喉蹼可行間接喉鏡檢查或纖維喉鏡等檢查診斷.在喉鏡下可見喉腔有膜樣蹼或隔,呈白色或淡紅色,其後緣整齊,多呈弧形,少數呈三角形.吸氣時蹼扯平,但在哭或發音聲門關閉時,蹼向下隱藏或向上突起如聲門腫物.
嬰幼兒先天性喉蹼應與其他先天性喉發育異常,如先天性聲門下梗阻及先天性喉鳴等相鑒別.對兒童或成人,還應根據病史鑒別喉蹼為先天性或屬後天性.先天性喉蹼患者常伴有其他部位先天性異常,診斷時應註意.
嬰幼兒喉蹼與兒童或成人喉蹼的癥狀不同,癥狀亦隨喉蹼的大小而異.范圍較大的喉蹼患兒,於出生後無哭聲,呼吸困難或窒息,有呼嚕樣之喉鳴音,吸氣時有喉阻塞現象,常有口唇紫紺及不能吮乳的癥狀.喉蹼中等度大者,喉腔尚可通氣,但聲音嘶啞,伴吸氣性呼吸困難.喉蹼較小者,則哭聲低啞,無明顯呼吸困難.成人和兒童喉蹼一般皆無明顯癥狀,偶有聲嘶或發音易感疲倦,在劇烈活動時有呼吸不暢感.
先天性喉蹼 Q31.001 喉隔
先天性喉蹼 Q31.001 喉隔检查
須行直接喉鏡檢查,可見有灰白色或淡紅色之蹼膜連於兩側聲帶之前端,其後緣呈半圓形;當發音時此膜折皺,被擠於聲帶之上部或下部,當吸氣時又展開成膜狀,喉蹼多發生於聲帶之間,亦可發生於聲門下或聲門上,發生於喉後部者少見.
先天性喉蹼 Q31.001 喉隔预防
一、預防
1、預防:
喉科醫生應協同檢查、治療和隨診,以防繼發性喉蹼的漏診和延緩治療.手術中由於粘連較厚,出血較多,術前一定要分清聲帶與膜的基線.激光或微波的止血效果較好,但註意燒灼面勿廣、勿深,以免引起術後再次粘連.全身或局部激素應用對減少粘連有一定作用,而術後定期復查應屬必要.對有多次喉部手術史的創傷性喉蹼診斷較容易,術後清除原發病灶的聲門常有粘連,且粘連范圍向聲門下和聲門後聯合發展,手術難度越做越大.所以,預防是關鍵,建議在行喉部手術時,術者一定要動作輕柔,勿損傷面過廣,勿損傷前聯合,激光或微波治療勿深.註意縮短患兒復查時間,掌握最佳手術時機,可能會減少復發機會.
