睪丸炎 N45.902 Orchitis
睪丸炎 N45.902 Orchitis百科
睪丸炎通常由細菌和病毒引起.睪丸本身很少發生細菌性感染,由於睪丸有豐富的血液和淋巴液供應,對細菌感染的抵抗力較強.細菌性睪丸炎大多數是由於鄰近的附睪發炎引起,所以又稱為附睪—睪丸炎.常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等.病毒可以直接侵犯睪丸,最多見是流行性腮腺炎病毒,這種病原體主要侵犯兒童的腮腺.但是,這種病毒也好侵犯睪丸,所以往往在流行性腮腺炎發病後不久,出現病毒性睪丸炎.
睪丸炎 N45.902 Orchitis
睪丸炎 N45.902 Orchitis病因
一、病因
睪丸炎是由各種致病因素引起的睪丸炎性病變,可分為非特異性、病毒性、黴菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學性等類型.特異性睪丸炎多由附睪結核侵犯睪丸所致,十分少見.臨床上常見的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎,它是男性不育癥常見病因之一.
二、急性非特異性睪丸炎
急性非特異性睪丸炎多發生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術後及長期留置導尿管的患者.感染經淋巴或輸精管擴散至附睪引起附睪睪丸炎,常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等.細菌可經血行播散到睪丸,引起單純的睪丸炎.但睪丸血運豐富,對感染有較強的抵抗力,故這種情況較少見.
病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張.切開睪丸時見有小膿腫.組織學見局灶性壞死,結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤,生精小管有炎癥、出血、壞死,嚴重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死.
三、慢性非特異性睪丸炎
慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致.也可因黴菌、螺旋體、寄生蟲感染造成,例如睪丸梅毒,既往有睪丸外傷者,可發生肉芽腫性睪丸炎.睪丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可發生睪丸炎癥,破壞睪丸組織.
病理上看睪丸腫大或硬化萎縮,生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變,生精上皮細胞消失.生精小管周圍可能有硬化,也可形成小的增生灶.
四、急性腮腺炎性睪丸炎
流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發病原因,約20%腮腺炎患者並發睪丸炎.多見於青春期後期.肉眼可見睪丸高度腫大並呈紫藍色.切開睪丸時,由於間質的反應和水腫,睪丸小管不能擠出,組織學觀察見水腫與血管擴張,大量炎細胞浸潤,生精小管有不同程度的變性.在睪丸炎愈合時,睪丸變小、質軟.生精小管有嚴重萎縮,但保存睪丸間質細胞,故睪酮的分泌不受影響.
睪丸炎 N45.902 Orchitis
睪丸炎 N45.902 Orchitis症状
睪丸炎的癥狀:
惡心高熱寒戰腮腺腫大虛脫
急性期高熱,寒戰,睪丸痛向腹股溝放射,伴惡心嘔吐.
睪丸炎多在腮腺炎發生後3-4日出現,高燒可達40℃常伴虛脫,陰囊紅腫,睪丸腫大,鞘膜積液,明顯壓痛,如為腮腺炎性的還可查到腮腺腫大.
睪丸炎 N45.902 Orchitis
睪丸炎 N45.902 Orchitis检查
一、檢查
血常規檢查可見血白細胞增高,中性粒細胞增高;尿液檢查,可見鏡下血尿和白血球,急性期尿內可查到致病菌,必要時可作梅毒血清試驗,以除外梅毒瘤.
二、鑒別
本病應與睪丸扭轉、嵌頓疝及睪丸腫瘤相鑒別.睪丸炎有炎癥癥狀,急性發作時有紅腫熱痛,借助B超或CT等影像學手段可鑒別.
睪丸炎 N45.902 Orchitis预防
一、預防
睪丸炎的預防:現今普遍認為睪丸炎應早期靜脈應用大量廣譜有效抗生素控制炎癥,以減少化膿性睪丸炎及睪丸膿腫的發生,尤其應註意急性腮腺炎睪丸炎.急性腮腺炎睪丸炎雙側病變可以引起生精活動不可逆的破壞甚至睪丸萎縮,導致男子不育癥.所以預防睪丸炎的關鍵是一歲以下易感兒童可以進行接種,應用活的減弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以預防流行性腮腺炎及並發的睪丸炎流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以減輕疾病的發展,常規應用雌激素或腎上腺糖皮質激素對流行性腮腺炎患兒可能有預防睪丸炎的作用,但目前尚有爭論.
1、中年男性要註重自己的睪丸保養.睪丸保養是解決男人男性功能障礙的重要手段.男性可在洗澡時或睡前雙手按摩睪丸,拇指輕捏睪丸順時、逆時各按摩十分鐘,長期堅持必有益處.
2、如在按摩時發現有異疼痛感,可能為睪丸炎或附睪炎,請及時到醫院檢查.
3、急性腮腺炎睪丸炎雙側病變可以引起生精活動不可逆的破壞甚至睪丸萎縮,導致男子不育癥.
4、應該多吃新鮮蔬菜與瓜果,增加維生素C等成分攝入,以提高身體抗炎能力.
5、少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的ldquo;發物rdquo;,以免因此而引起發炎部位分泌物增加,睪丸炎進一步浸潤擴散和加重癥狀.
6、註意不要吃辛辣刺激食物,不要吸煙喝酒,不要久站久坐,不要過度性生活,不要頻繁手淫等.
