單純皰疹病毒性腦炎 皰疹病毒性腦炎治疗
1、一般治療(1)應加強護理,預防褥瘡及肺部感染等並發癥;同時根據病情采取降溫、抗痙、脫水等處理.
(2)顱內高壓危象經藥物治療無效者,必要時可作腦室引流、去骨瓣術等以緊急減壓.
2、抗病毒治療一般來說,抗病毒治療是一種不錯的治療方法,可是用抗病毒治療往往時期過晚,因為,隻是隻有病毒僅在細胞內復制的末期才導致典型癥狀出現.而且最理想的抗病毒治療應該是能選擇性地抑制病毒核酸和蛋白質的代謝,而完全不影響宿主細胞.可是這是目前不能實現的,都或多或少地存在一定的副作用,因此,應該慎重對待抗病毒治療.目前臨床上使用較多的有下列幾種:
(1)利巴韋林(ribavirin)靜脈滴註,劑量為0.5～1g/d,兒童20～30mg/kg體重,連用7～10天.
(2)阿糖腺苷(Vidarabine)劑量為15mg/(kg·d),共10天.用時須經稀釋,緩慢靜脈滴註,使其濃度不超過700mg/L,滴註時間不少於12h以上.
有可能出現惡心嘔吐、造血功能障礙等不良反應.
(3)阿昔洛韋由於此藥僅對感染病毒的細胞起作用,而不影響未感染細胞,已成為首選藥物.
劑量每次5～10mg/kg體重,靜脈滴註1次/8h,14～21天為一療程;少於10天常有復發.
但也有可能有震顫、皮疹、血尿、短暫腎功能不全、轉氨酶升高等不良反應.而且近來發現抗阿昔洛韋毒株已有所增多,尤其見於HSV-1型.
3、腎上腺皮質激素用激素治療本病為目前大多數學者所主張的,例如皮質激素可減輕炎癥反應,解毒和穩定溶酶體系統,降低毛細血管通透性,保護血腦屏障,消除腦水腫,克服脫水劑所致的反跳作用.雖然用激素治療還存在著不少爭論,但是由於本發病機制中涉及到免疫損害,因此,激素治療還是一種不錯的方法.、如果確診為單純皰疹性腦炎,則可以早期、大量、短程使用激素.
一般來說,以以地塞米松(dexamethasone)為首選,一般用15～20mg,稀釋後靜脈滴註,1次/d,10～14天後漸減量.
4、幹擾素及其誘生劑(1)幹擾素對多種病毒具有抑制作用.
臨床上常用300萬～500萬U,1次/d,肌內註射,約4周為一療程.
(2)幹擾素誘生劑例如聚肌胞等,促使人體產生內源性幹擾素,用於治療本病的療效尚不肯定.
二、中醫中醫治療病毒性腦炎以清熱解毒為主,采用芳香化濁、活血通絡原則.方劑有犀角地黃湯、白虎湯、清瘟敗毒飲、銀翹散等加減;成藥有紫雪丹、安宮牛黃丸等.
單純皰疹病毒性腦炎 皰疹病毒性腦炎饮食
清淡有營養、流質的食物,如米湯,藕粉,蛋花湯,菜湯.
單純皰疹病毒性腦炎 皰疹病毒性腦炎并发症
一、並發病癥
並發癥常昏迷、病情嚴重者可發生腦疝.腦疝的特點是,顱內壓增高的晚期並發癥.顱內壓不斷增高,其自動調節機制失代償,部分腦組織從壓力較高向壓力低的地方移位,通過正常生理孔道而疝出,壓迫腦幹和相鄰的重要血管和神經,出現特有的臨床表現並危及生命.
