中耳氣壓傷 Middle ear barotrauma
中耳氣壓傷 Middle ear barotrauma百科
飛行中由於高度的變化或潛水時深度的變化,大氣壓力也隨之產生變化,咽鼓管功能不良,不能及時調節鼓室內壓力,致使鼓室內外壓力不平衡造成中耳創傷稱為中耳氣壓傷.
中耳氣壓傷 Middle ear barotrauma
中耳氣壓傷 Middle ear barotrauma病因
壓力差(50%)
正常人咽鼓管每分鐘開放多次,睡眠時每5秒亦可開放一次.飛行下降中若每秒下降15m,多不發生損傷.特別是密閉座艙氣壓變異緩慢,不致發生中耳氣壓性損傷.但當離地面愈低,下降速度過快,短時間內發生較大的氣壓差,若無主動通氣動作時,易發生中耳氣壓性損傷.潛水時,可因下降時未能自行吹張咽鼓管以恢復中耳壓力與外界壓力之平衡而導致鼓膜破裂.
疾病因素(30%)
鼻及鼻咽疾病,如急慢性鼻炎、急慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、鼻部變應性疾病、鼻咽部腫瘤、咽肌癱瘓、下頜關節病及牙齒合不良等,皆可影響咽鼓管通氣機能,為發生氣壓性中耳損傷的一個重要因素.
中耳氣壓傷 Middle ear barotrauma
中耳氣壓傷 Middle ear barotrauma症状
一、癥狀
鼓室內負壓可引起粘膜下組織的血管擴張而致血清漏出,甚至出血,形成中耳積液或積血,鼓膜本身隨著中耳負壓的加重,可出現內陷、充血、粘膜層與纖維層剝離,甚至穿孔.因此,表現突感耳悶、耳鳴、頭痛、頭暈等癥狀.輕者僅感耳悶,數小時後即愈.重者可耳痛、耳鳴及吸力減退明顯,日後亦可恢復.如因鼓室積液、積血不易吸收,可持續數日不愈,個別嚴重者全鼓膜皆可充血,偶可見鼓膜穿孔.反復多次損傷後,鼓膜常內陷,混濁增厚,活動度差,呈傳音性聾.
中耳氣壓傷 Middle ear barotrauma
中耳氣壓傷 Middle ear barotrauma检查
一、檢查
鼓膜充血,光錐消失,可見液平面.可用電耳鏡檢查鼓膜情況,純音測聽檢查聽力變化,聲導抗測聽顯示鼓室壓力曲線呈C形.
二、鑒別
需要和其它耳部病變如中耳炎等鑒別.中耳炎以耳內悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為最常見癥狀.常發生於感冒後,或不知不覺中發生.有時頭位變動可覺聽力改善.有自聽增強.部分病人有輕度耳痛.兒童常表現為聽話遲鈍或註意力不集中.
中耳氣壓傷 Middle ear barotrauma预防
中耳氣壓傷應重預防,教會每一乘員怎樣做吞咽及捏鼻鼓氣方法,對飛行人員主要做咽鼓管肌開放訓練,包括吞咽,提喉,軟腭運動和下頜運動等方法,感冒時在乘機前宜於鼻內滴用1麻黃素液,使鼻腔通暢,咽鼓管不致閉塞,必要時暫時停飛,駕駛人員下降中有耳痛者可飛回原高度,再低速下降並連續作咽鼓管開放動作,以免引起中耳損傷.避免辛辣刺激食物和油膩食物,避免抽煙喝酒,以免導致抵抗力和調節能力下降.避免受涼、勞累,飲食宜清淡.
