脊髓損傷 T09.302 Spinal cord injury

脊髓損傷 T09.302 Spinal cord injury百科

脊髓損傷(spinalcordinjury)是指由於外界直接或間接因素導致脊髓損傷,在損害的相應節段出現各種運動、感覺和括約肌功能障礙,肌張力異常及病理反射等的相應改變.脊髓損傷的程度和臨床表現取決於原發性損傷的部位和性質.在中醫學屬外傷瘀血所致"腰痛"、"痿證"、"癃閉"等病證范疇.脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的並發癥,往往導致損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙.脊髓損傷不僅會給患者本人帶來身體和心理的嚴重傷害,還會對整個社會造成巨大的經濟負擔.

脊髓損傷 T09.302 Spinal cord injury病因

一、西醫病因病理

1.開放性損傷多見於戰爭時期,多伴有脊椎的損傷,主要見於槍彈、刀刺、爆炸性損傷使刀刃、砸傷、撞傷等直接作用於脊椎,使其發生骨折或脫位,進而使脊髓受到損害,損傷與外力作用的部位一致,損傷程度與外力的大小成正比.可發生於任何脊髓部位,以胸髓最為多見.2.閉合性損傷多見於和平時期,主要見於車禍傷、墜落傷、運動性扭傷、脊柱扭傷、過重負荷等,使脊柱發生過度伸展、屈曲、扭轉,造成脊柱骨折、脫位,脊椎附件的損傷或韌帶及脊髓供血血管的損傷,進而造成閉合性損傷.病理上按損傷的輕重可分為脊髓震蕩、脊髓挫裂傷、脊髓壓迫或橫斷、椎管內血腫.

二、中醫病因病機

本病屬中醫外傷性病證范疇.由於受到直接或間接暴力損傷,導致腦氣震激,髓竅壅塞不通,陽氣不能上達於腦,神明失用,而致肢體失司;或血脈損傷,血溢於脈外,阻塞髓竅,日久筋脈失養而致病.病理

脊髓損傷 T09.302 Spinal cord injury

脊髓損傷 T09.302 Spinal cord injury症状

脊髓損傷的癥狀:

脊髓病變脊髓橫貫損害脊髓馬尾受累脊髓受壓脊髓休克胸段或腰段脊髓傷癱瘓感覺障礙

脊髓損傷是脊柱骨折的嚴重並發癥,由於椎體的移位或碎骨片突出於椎管內,使脊髓或馬尾神經產生不同程度的損傷.胸腰段損傷使下肢的感覺與運動產生障礙,稱為截癱,而頸段脊髓損傷後,雙上肢也有神經功能障礙,為四肢癱瘓,簡稱“四癱".

1、脊髓損傷

在脊髓休克期間表現為受傷平面以下出現馳緩性癱瘓,運動、反射及括約肌功能喪失,有感覺喪失平面及大小便不能口頭,2-4周後逐漸演變成痙攣性癱瘓,表現為肌張力增高,腱反射亢進,並出現病理性椎體束征,胸端脊髓損傷表現為截癱,頸段脊髓損傷則表現為四肢癱,上頸椎損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓,下頸椎損傷的四肢癱由於脊髓頸膨大部位和神經根的毀損,上肢表現為馳緩性癱瘓,下肢仍以痙攣性癱瘓.脊髓半切征:又名Brown-Sequard征.損傷平面以下同側肢體的運動及深感覺消失,對側肢體痛覺和溫覺消失.脊髓前綜合癥:頸脊髓前方受壓嚴重,有時可引起脊髓前中央動脈閉塞,出現四肢癱瘓,下肢癱瘓重於上肢癱瘓,但下肢和會陰部仍保持位置覺和深感覺,有時甚至還保留有淺感覺.脊髓中央管周圍綜合癥多數發生於頸椎過伸性損傷.頸椎管因頸椎過伸而發生急劇溶劑變化,脊髓受皺褶黃韌帶、椎間盤或骨刺的前後擠壓,使脊髓中央管周圍的傳導束受到損傷,表現為損傷平面以下的四肢癱,上肢於下肢,沒有感覺分離,預後差.

2、脊髓圓錐損傷

正常人脊髓終止於第1腰椎體的下緣,因此第1腰椎骨折可發生脊髓圓錐損傷,表現為會陰部皮膚鞍狀感覺缺失,括約肌功能喪失致大小便不能控制和性功能障礙,兩下肢的感覺和運動仍保留正常.

3、馬尾神經損傷

馬尾神經起自第2腰椎的骶脊髓,一般終止於第1骶椎下緣,馬尾神經損傷很少為完全性的.表現為損傷平面以下馳緩性癱瘓,有感覺及運動功能障礙及括約肌功能喪失,肌張力降低,腱反射消失,沒有病理性椎體束征.

4、脊髓損傷後各種功能喪失的程度可以用截癱指數來表現.

“0"代表功能完全正常或接近正常.“1"代表功能部分喪失.“2"代表功能完全喪失或接近完全喪失.一般記錄肢體自主運動、感覺及兩便的功能情況.相加後即為該病人的截癱指數,如某病人自主運動完全喪失,而其他兩項為部分喪失,則該病人的截癱指數為2+1+1=4,三種功能完全正常的截癱指數為0,三種功能完全喪失則截癱指數為6.從節騰指數可以大致反映脊髓損傷的程度,發展情況,便於記錄,還可比較治療效果.

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