心肌梗塞並發左心室室壁瘤治疗
(1)切開室壁瘤;
(2)清除血栓,剪除室壁瘤;
(3)用墊片縫合切口;
(4)加固縫合.
室壁瘤切除術
室壁瘤切口全部縫閉之前於左心室腔內註滿鹽水,排出殘留空氣.開放主動脈阻斷鉗之前,於左心室及升主動脈分別插入排氣減壓穿刺針.復溫到35℃以上,心跳恢復後,停體外循環,在右心室縫置起搏電極,便於術後處理心律失常.需同期施行冠狀動脈分流移植術的病例,在剖胸的同時,遊離切取大隱靜脈備用.切除室壁瘤後先作遠側大隱靜脈冠狀動脈分支吻合術.取除主動脈阻斷鉗後,再部分鉗夾升主動脈壁,施行近側大隱靜脈升主動脈吻合術.
外科治療效果:近年來手術死亡率已降到10%以下,主要手術後早期死亡原因為急性心力衰竭、低排綜合征、嚴重心律紊亂和腦血管栓塞.術後癥狀明顯改善,7年生存率為60～80%.冠狀動脈單支病變術後生存率比多支病變高.
心肌梗塞並發左心室室壁瘤饮食
多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量.盡量少吃辛辣、刺激的食物.
心肌梗塞並發左心室室壁瘤并发症
並發病癥:
由於左心室排血功能受到損害引致左心衰竭並逐漸加重.室壁瘤內血栓一旦脫落,即可產生體循環栓塞.
體循環栓塞常見的有肺栓塞,由於脫落的室壁瘤內的血栓易於堵塞在肺部的分支處,從而引起嚴重並發癥,當栓塞後產生嚴重血供障礙時,肺組織可發生壞死,即稱肺梗死.是急性肺部疾病的常見原因.臨床癥狀及體征常常是非特異性的,且變化頗大,與其他心血管疾病難以區別.癥狀輕重雖然與栓子大小、栓塞范圍有關,但不一定成正比,往往與原有心、肺疾病的代償能力有密切關系.
一、急性大面積肺栓塞:表現為突然發作的重度呼吸困難、心肌梗死樣胸骨後疼痛、暈厥、紫紺、右心衰竭、休克、大汗淋漓、四肢厥冷及抽搐.甚至發生心臟停搏或室顫而迅速死亡.
二、中等大小的肺栓塞:常有胸骨後疼痛及咯血.當病人原有的心、肺疾病代償功能很差時,可以產生暈厥及高血壓.
三、肺的微栓塞:可以產生成人呼吸窘迫綜合征.
四、肺梗死:常有發熱、輕度黃疸.
