精神病 F29.X01
精神病 F29.X01 百科
精神病(psychosis)指嚴重的心理障礙,患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常;不能正常的學習、工作、生活、動作行為難以被一般人理解;在病態心理的支配下,有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為.
精神病 F29.X01
精神病 F29.X01 病因
遺傳因素(25%):
遺傳因素在分裂癥發病中有一定作用.對分裂癥的遺傳研究主要有:①傢系調查發現親屬中的患病率比一般居民約高10倍,與病人的血緣關系越近,患病率越高;②雙生子研究報告發現單卵雙生比雙卵雙生同病率約高4-6倍.③寄養子調查也提示明顯的遺傳傾向.④細胞遺傳學與分子遺傳學研究至今缺乏一致性結果.分裂癥的遺傳方式目前尚不肯定,有人認為分裂癥屬多基因遺傳.即分裂癥的遺傳是多基因的積累作用所致,具有一個遺傳閾值,超過這一閾值就顯現疾病.也有人認為分裂癥傢族像糖尿病傢族一樣,是遺傳易感性和環境因素共同作用的結果.分裂癥的遺傳性是否顯現,需由環境因素對病人的影響決定.
個性與心理社會因素(25%):
部分分裂癥病人有特殊的個性,如孤僻、少言、怕羞、敏感、沉溺於幻想等,這種個性偏離正常者稱分裂型人格障礙.Mednick等(1987)提出部分分裂型人格障礙病人以後發展為分裂癥的主要影響因素,是圍生期損傷、幼年生活不穩定和缺乏父母照顧等.在美國紐約附近的社區調查發現分裂癥患病率在低社會階層為高階層的9倍.我國12地區相關調查發現分裂癥患病率在經濟水平低的人群為1.016%,明顯高於經濟水平高的人群0.475%,可能與物質生活差,心理負擔重和心理社會應激多有關.
年齡因素(25%):
青春期內分泌系統發育逐漸成熟,植物神經系統不穩定、情緒易波動、對外界應激因素敏感.分裂癥易發於這一時期,可能與內分泌變化有關.
精神病 F29.X01
精神病 F29.X01 症状
典型癥狀:陣發性狂笑(75%)幻覺(72%)言語凌亂(72%)精神依賴性(70%)神經質性格(69%)意識障礙(69%)
抑鬱癥:表現為顯著而持久的情感低落,抑鬱悲觀.輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退,重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死.典型患者的抑鬱心境有晨重夜輕的節律變化.在心境低落的基礎上,患者會出現自我評價降低,產生無用感、無望感、無助感和無價值感,常伴有自責自罪,嚴重者出現罪惡妄想和疑病妄想,部分患者可出現幻覺.
精神分裂癥:精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上往往表現為癥狀各異的綜合征,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調.患者一般意識清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害.病程一般遷延,呈反復發作、加重或惡化,部分患者最終出現衰退和精神殘疾,但有的患者經過治療後可保持痊愈或基本痊愈狀態.
偏執性精神障礙:又稱為持久的妄想性障礙,是一組以系統妄想為主要癥狀,而病因未明的精神障礙,若有幻覺則歷時短暫且不突出.在不涉及妄想的情況下,無明顯的其他心理方面異常.
精神發育遲滯:也稱為智力落後、或精神發育不全,是小兒常見的一種發育障礙.智力低下主要表現在社會適應能力、學習能力和生活自理能力低下;其言語、註意、記憶、理解、洞察、抽象思維、想象等,心理活動能力都明顯落後於同齡兒童.智力低下是診斷的根據.
妄想癥:又稱妄想性障礙,是一種精神病學診斷,指“抱有一個或多個非怪誕性的妄想,同時不存在任何其他精神病癥狀”.妄想癥患者沒有精神分裂癥病史,也沒有明顯的幻視產生.但視具體種類的不同,可能出現觸覺性和嗅覺性幻覺.盡管有這些幻覺,妄想性失調者通常官能健全,且不會由此引發奇異怪誕的行為.
精神病 F29.X01
精神病 F29.X01 检查
針對精神病的檢查診斷工作,專傢提出瞭RDC診斷標準:活動期至少具有下列兩項者,可確診為精神分裂癥;具備一項者,作為疑似病例處理.
1、思維被廣播,思維被插入,思維被奪.
2、被支配(或被影響)妄想,其他怪異的妄想,或多個妄想.
3、軀體妄想、誇大妄想、虛無妄想或其他妄想,但不伴被害或嫉妒內容,且持續一周以上.
4、任何類型的妄想,伴任何形式的幻覺,且持續一周以上,這也是精神病的檢查診斷標準.
5、持續評述患者行為或思想的幻聽,或兩人以上的會話性幻聽.
6、與患者的情緒不協調的言語性幻聽.
7、任何形式的幻覺,終日存在且持續數日,或斷續出現持續一月以上.
8、顯著的思維形式障礙,伴鈍化或不適切的表情,或伴任何類型的妄想或幻覺,或伴顯著的行為紊亂.
精神病 F29.X01 预防
