精神病 F29.X01 治疗
精神疾病的一般治療方法:
1.設法脫離致病環境,消除與發病有關的因素,加強精神治療.
2.保持心理平衡,增強戰勝各種困難的信心和勇氣,有利於預防各種反應精神疾病.
抑鬱癥:藥物治療是中度以上抑鬱發作的主要治療措施.目前臨床上一線的抗抑鬱藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI,代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI,代表藥物文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱藥(NaSSA,代表藥物米氮平)等.傳統的三環類、四環類抗抑鬱藥和單胺氧化酶抑制劑由於不良反應較大,應用明顯減少.
精神分裂癥:抗精神病藥物治療是精神分裂癥首選的治療措施,藥物治療應系統而規范,強調早期、足量、足療程,註意單一用藥原則和個體化用藥原則.一般推薦第二代(非典型)抗精神病藥物如利培酮、奧氮平、奎硫平等作為一線藥物選用.第一代及非典型抗精神病藥物的氯氮平作為二線藥物使用.部分急性期患者或療效欠佳患者可以合用電抽搐治療.10%～30%精神分裂癥患者治療無效,被稱為難治性精神分裂癥.
偏執性精神障礙:偏執性精神障礙治療較為困難,應用抗精神病藥物緩解患者的妄想等精神病性癥狀,針對患者的抑鬱和焦慮情緒可選擇SSRIs類抗抑鬱藥和苯二氮卓類抗焦慮藥.心理治療對偏執性精神障礙的療效一般.
精神發育遲滯:智力低下的病因復雜,至今尚有不少病因未明,這給治療帶來瞭一定的困難.治療的原則是早期發現,早期診斷,查明原因,早期幹預.在嬰幼兒期,治療的方法和內容以及重點是盡可能針對病因治療,及早進行早期幹預治療,減少腦功能損傷,使已損傷的腦功能得到代償.在年長兒,教育、訓練和照管是治療的重要環節.輕度智力低下,可以接受教育;中度一般可以訓練;重度和極重度以養護為主,並輔以藥物和飲食治療.
妄想癥治療:
1.藥物治療
以抗精神病藥物為主.治療妄想癥主要依靠藥物,但對不同類型的妄想癥,應選用不同的治療方式.抗精神病藥是其中一類首選藥物.如果病人不配合治療,可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑.如果病人情緒波動較大,包括出現精神病後的抑鬱,便可使用抗抑鬱藥物.
抗精神病藥物,分為西藥和中藥兩種,一般來說,要想使妄想癥完全康復需要中藥和西藥配合使用才可以,而且需要專業的心理疏導的配合.中藥代表為:銀杏葉提取物;西藥代表有利培酮、舒必利等.西藥的長處在於能夠快速見效,而中藥的長處在於能夠修復受損腦神經使患者從根上痊愈.
2.心理治療
首先需建立良好的治療關系,透過給予病人支持來改變某些行為.此外,病人要避免過度的壓力,在壓力情境下常會影響妄想強度,針對個案情形教導適當的適應技巧,或者配合認知行為治療,可以減少個案對壓力的不當反應.如果病人同意,應鼓勵其傢人一同參與治療計劃,對治療進度有幫助.
3.團體治療
配合上述治療進行.有些病人可即時好轉,但有些則較難治理甚至可持續終生.如若不予適當治療,大部分病人仍可維持相對正常的社會生活,但也有病人不能自我照顧,情況嚴重.
精神病 F29.X01 饮食
一、首先病人及傢屬要瞭解一些精神衛生知識和概念,提高自我防禦能力.
二、正確對待自己的疾病和處理好周圍的人際關系,更好的適應社會、傢庭生活和工作.
三、樹立信心,消除思想顧慮和自卑心理.樹立正確的人生觀,增強適應及自我調節能力.
四、嚴格按時按量遵醫囑服藥,不要認為病情輕瞭,好瞭,就擅自減、停服藥,要始終與醫生保持聯系,由醫生根據病情指導調整和減停服藥.
五、適當體育鍛煉及文娛活動,盡可能多幹些力所能及的勞動.杜絕飲酒、控制吸煙、註意休息、避免精神刺激,保持心態平衡.
六、許多病人秋冬或開春季節病情易反復,這與氣候變化,病人一時不能適應有關.因此,當季節轉換時,及時增添衣物,平時加強體質鍛煉,亦可防止或減少發病.
精神病 F29.X01 并发症
精神病的危害
被害妄想:這是所有精神病人最常見的癥狀之一,多數病人采取忍耐、逃避的態度,少數病人也會“先下手為強”,對他的“假想敵”主動攻擊.對此,最重要的是弄清病人的妄想對象,即:病人認為是誰要害他.如果病人的妄想對象是某個傢裡人,則應盡量讓這位傢屬遠離病人,至少不要讓他與病人單獨在一起.
抑鬱情緒:精神病病人在疾病的不同時期,可能出現情緒低落,甚至悲觀厭世.特別需要註意的是,有相當一部分自殺成功的病人,是在疾病的恢復期實施自殺行為的.病人在精神病癥狀消除以後,因自己的病背上瞭沉重的思想包袱,不能正確對待升學、就業、婚姻等現實問題,感到走投無路,因此選擇瞭輕生.對此,傢屬一定要防患於未然,要盡早發現病人的心理困擾,及時疏導.
極度興奮:病人的精神癥狀表現為嚴重的思維紊亂、言語雜亂無章、行為缺乏目的性,這類病人也可能出現自傷或傷人毀物.由於病人的興奮躁動是持續性的,傢屬有充分的思想準備,一般比較容易防范.傢屬要保管好傢裡的刀、剪、火、煤氣等危險物品,但最根本的辦法,是使用大劑量的、具有強烈鎮靜作用的藥物來控制病人的興奮.
藥源性焦慮:抗精神病藥的副作用之一是可能引起病人莫名的焦躁不安、手足無措,並伴有心慌、出汗、恐懼等.這些表現多是發作性的,多數發生在下午到傍晚時分,也有的病人在打長效針以後的2到3天內出現上述表現.這種時間上的規律性,有助於傢屬判斷病人的焦慮情緒是否由於藥物所致.
