佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病
佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病百科
佝僂病(Rickets)俗稱缺鈣,在嬰兒期較為常見,是由於維生素D缺乏引起體內鈣、磷代謝紊亂,而使骨骼鈣化不良的一種疾病.佝僂病發病緩慢,不容易引起重視.佝僂病使小兒抵抗力降低,容易合並肺炎及腹瀉等疾病,影響小兒生長發育.因此,必須積極防治.
佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病
佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病病因
維生素D缺乏(45%):
維生素D缺乏是本病發開門見山的主要原因.VitD的來源有兩個途徑,一是同源性,由日光中波長296～310μm的紫外線,照射皮膚基底層內貯存的7-脫氫膽固醇(7-dehydrocholesterol)轉化為膽骨化醇(cholecalciferol)即維生素D3(VitD3).另一途徑外源性,即攝入地食物中含VitD,如肝類含15～50IU/kg①,牛奶3～40IU/L,蛋黃25IU/個.但這些食物中VitD含量很少,不敷機體所需.麥角固醇經紫外線照射後可形成維生D2(骨化醇,Calciferol).VD2與VD3皆可人工合成對人的作用相同.
紫外線照射不足(20%):
紫外線照射不足也是VitD缺乏的主要原因,尤其是北方.紫外線照射皮膚,可獲就可獲得足夠VitD3.我國幅員遼闊,南北自然條件不同,尤以陽光日照時間長短不同,南方歸照時間長,佝僂病發病率低,北方日照時間短,發病較高.但日光中紫外線易被塵埃、煙霧、衣服及普通玻璃所遮擋或吸收.目前我國工業發展快、城市建築多,在某些地也帶來瞭空氣污染,高樓大廈檔光,蟄居生活等,均能影響日光紫外線的照射.
生長過速(20%):
所需VitD亦多.因此生長快的小兒容易發生佝僂病,早產兒體內鈣、磷儲備不足,生後又生長較快,如缺VitD,極易發生佝僂病.
食物因素(5%):
食物中鈣、磷含量不足或比例不適宜,亦可導致佝僂病的發生.如人乳中鈣、磷比例適宜,其比例為2:1,易於吸收;而牛奶含鈣、磷雖多,但磷過高,吸收較差,故牛奶喂養兒的佝僂病發病率比人乳喂養兒為高.過多的谷類食物含有大量植酸,可與小腸中的鈣、磷結合形成不溶性植素鈣,不易吸收.
慢性病(5%):
慢性呼吸道感染、胃腸道疾病和肝、胰、腎疾患均可影響VD及鈣、磷的代謝.
酸、堿度不適宜,亦可影響腸對鈣、磷的吸收.一般以腸道pH較低時,鈣磷吸收較多.
佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病
佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病症状
佝僂病的癥狀:
骨軟化關節松弛脊柱側彎脊柱彎曲貧血脫發膝內翻胸廓畸形夜驚
本病患兒可有以下的癥狀表現:
(一)精神神經癥狀:多汗,夜驚,好哭等,多汗與氣候無關,由於汗液剌激,患兒經常摩擦枕部,形成枕禿或環形脫發.
(二)骨髂表現.
1、頭部.
(1)顱骨軟化:為佝僂病的早期表現,多見於3～6月嬰兒.
(2)頭顱畸形:“方顱",“鞍狀頭"或“十字頭"
(3)前囟大,閉合遲,可遲至2-3歲才閉合.
(4)出牙晚,可延至1歲出牙,或3歲才出齊,嚴重者牙齒排列不齊,釉質發育不良.
2、胸部.
(1)肋骨患珠.
(2)胸廓畸形:雞胸;漏鬥胸.
3、四肢及脊柱.
(1)腕,踝部膨大,形成佝僂病“手鐲"與“足鐲".
(2)下肢畸形“O"形腿(膝內翻),或“X"形腿(膝外翻).
(3)脊柱彎曲:可有脊柱側彎或後凸畸形,嚴重者也可見骨盆畸形(髖外翻),女性嚴重患兒成年後可因骨盆畸形而致難產.
(三)其它表現:抬頭,坐,站,行走都較晚,關節松弛而有過伸現象,大腦皮層功能異常,條件反射形成緩慢,語言發育落後,貧血.
佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病
佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病检查
佝僂病檢查項目:
染色體維生素維生素D四肢的骨和關節平片
本病的輔助檢查方法主要是實驗室檢查和X線檢查:
1、實驗室檢查:
(1)堿性磷酸酶在佝僂病病程中增高出現較早,而恢復最晚,有利於檢查診斷.
(2)測定血清中25(OH)D3或1,25(OH)2D3水平,其值在典型佝僂病幾為零,在亞臨床佝僂病也顯著下降,而維生素D治療後可顯著回升,為敏感而可靠的生化指標.
2、X線檢查:
X線改變以骨骼發育較快的長骨為明顯,尤以尺橈骨遠端及脛腓骨近端更為明顯.
佝僂病 BEZ161 維生素D缺乏性佝僂病预防
1.普及預防措施
⑴加強宣傳工作,包括對孕婦、圍生期、乳兒期的合理預防佝僂病知識,具體落實在婦幼保健管理系統工作中.
⑵推廣法定VitD強化食品.近年來北京兒科研究所營養研究室研制瞭維生素AD強化牛奶(AD奶),含VitA2000IU/L,VitD600IU/L,經試驗證明,此種強化牛奶不再增加VitD制劑,是解決牛奶喂養兒VitA、VitD缺乏以及防止其過量最安全、有效、方便、經濟的方法,現已在北京推廣,值得介紹各地應用.
⑶加強乳幼兒合理管理和喂養,腎母乳喂養至8個月,按時加輔食.
⑷加強小兒戶外活動,集體兒童加強三浴鍛煉(空氣浴、日光浴、水浴).
⑸預防和早期治療乳幼兒常見病.
⑹城建部門對居室設計中,應把日光照射角度考慮進去.在建築群中應考慮設兒童(包括老人)綠化活動區.或於樓房平頂上建立兒童活動區,尤以北方近切需要.
⑺人工紫外線裝置應引入有條件的保托機構中去.
2.藥物預防法
⑴孕期時強調戶外活動,不僅是接受日光紫外線對佝僂病的預防作用,對機體還有更多裨益.尤以在妊娠末三個月,除日照外每日補充VitD400IU.
⑵新生兒期1～2周後,每日口服VitD400IU,或每日口服一次VitD3～5萬IU,或每季度口服VitD10～15萬IU.母乳及牛乳喂養兒日食乳400～500ml即不需補鈣,一般鈣劑皆不及乳中的鈣易於吸收利用.夏秋季可充分利用日光照射,每年入冬後口服VitD10～15萬IU,間隔2～3月(即來年冬末)再投一次,連續三年為妥在農村尤為適宜用此法.
⑶早產兒、雙臺以及消化道疾病患兒,可酌情略加VitD預防量,但切忌過量以免中毒.
