自發性血胸

自發性血胸百科

自發性血胸,系指非創傷性血胸,多發生既往無明確的全身或肺,胸疾患史者.

自發性血胸

自發性血胸病因

自發性血胸,系指非創傷性血胸,多發生既往無明確的全身或肺,胸疾患史者,多見於青壯年,男性多於女性,發病前常有重體力勞動,劇烈運動,咳嗽,用力排便等誘發因素,其發病機理可能為:壁層胸膜血管起源於體循環,壓力較高,且胸腔內為負壓,當胸膜壁層血管或膜粘連帶中的血管破損,可造成大量出血,血胸發生後,不僅因為失血而出現貧血征象,且隨著胸腔內血液的積聚和壓力的增高,使肺萎縮,將縱隔推向健側,嚴重影響呼吸和循環功能,如診治不及時,可危及生命,胸腔內的積血,由於肺,心和膈肌運動起著去纖維蛋白作用,多不凝固,如短期內大量積血去纖維蛋白的作用不完善,即可凝固成血塊,機化後形成纖維板,影響肺復張,因血液是細菌良好的培養基,故胸膜腔積血不及時排出,容易並發感染,形成膿血胸.

自發性血胸

自發性血胸症状

血胸的臨床表現隨出血量,出血速度,胸內器官創傷情況和傷員體質而差異,肋骨骨折並發少量血胸,一般失血量較少,臨床上不呈現明顯癥狀,出血量多,超過1000ml,且出血速度快者,則呈現面色蒼白,脈搏快而弱,呼吸急促,血壓下降等低血容量休克癥狀,以及胸膜腔大量積血壓迫肺和縱隔引致呼吸困難和缺氧等,小量血胸常無異常體征,大量血胸則可呈現氣管,心臟向健側移位,傷側肋間隙飽滿,叩診呈實音,血,氣胸病例則上胸部呈鼓音,下胸部實音,呼吸音減弱或消失,由於肺撕裂而引起的血胸傷員常有咯血,積留在肋膈竇的小量血胸,胸部X線檢查可能不易被發現,或見到肋膈角消失,血胸量較多者,則顯現傷側胸部密度增大,在側臥位胸片上顯示比較清楚,大量血胸則顯示大片濃密的積液陰影和縱隔移位征象,血,氣胸病例則顯示液平面,胸膜腔穿刺抽得血液則可確定診斷,血胸病人經穿刺抽血,胸膜腔積液減少後,可又增多,胸膜腔內血液凝固,穿刺未能抽出血液或僅能抽出少量血液,但休克癥狀加重或X線檢查胸膜腔積液量增多；胸膜腔引流後每小時引流量超過200ml並持續2小時以上者,都提示有進行性出血,需及時處理.

胸膜腔積血可引起低熱,但如出現寒戰高熱,白細胞計數增多等化膿性感染征象,則應穿刺抽液送作細菌塗片和培養檢查.

血胸演變形成纖維胸,如范圍較大者可出現病側胸廓塌陷,呼吸運動減弱,氣管,縱隔向病側移位,肺通氣量減少,X線檢查顯示纖維板造成的濃密陰影.

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