暴露性角膜炎治疗
熱敷使眼部血管擴張,解除壅滯,同時促進血流,增強抵抗力和營養,使潰瘍得到迅速的恢復.
沖洗如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結膜囊3次或更多次數,以便將分泌物壞死組織細菌和細菌產生的毒素沖洗出去.這樣,不但減少感染擴大的因素,同時也可保證局部上藥的濃度不至減低.
散瞳阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25～2%溶液或軟膏,每日滴塗1～2次(滴藥後註意壓住淚囊,以免溶液被黏膜過分吸收,引起中毒).
制菌劑磺胺類化學制劑,如10%～30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水.
對於革蘭氏陽性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅黴素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制.有些廣譜抗菌素如0.5%金黴素0.25%氯黴素和0.5%四環素(0.5%),其抗菌作用更為有效.
對於革蘭氏陰性桿菌的感染,可選用1%～5%鏈黴素0.3%～0.5%慶大黴素多粘菌素B(2萬單位/毫升)0.25～0.5%新黴素0.5%卡那黴素等.
包紮和敷裹為瞭使眼球停止轉動,促使潰瘍早日痊愈,必須進行包裹.這一處理特別適用於冬季.因其不但使眼球不致受涼,而且又發生熱敷與保護作用.
如果結膜囊內有分泌物者,不應包紮,可以佈勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之.再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結瘢期勢將隆起,應於每日施以壓迫繃帶包紮,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以期挽救不良後果.
病因治療治療角膜潰瘍的同時,必須註意潰瘍發生的原因,而予以治療.
最應註意者就是結膜病和營養不良.例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時治療沙眼,潰瘍難得痊愈.又例如角膜軟化,如果不註意全身營養,補充維生素A,不但角膜軟化難得痊愈,且會更加惡化.
刺激療法當潰瘍已經完全痊愈,開始結瘢,應設法使瘢痕形成得愈薄愈好.對於小而致密並且位於中央的角膜白斑,為瞭增進視力可作增視虹膜切除術.對於較大的白斑,可施行角膜移植術.有時角膜白斑有礙美觀,可用煤煙中國墨作角膜墨針術.
暴露性角膜炎饮食
飲食上宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果.多吃豆類、豆制品、瘦肉、蛋類等高熱量、高蛋白食品,以利角膜修復.應戒煙酒,不要吃煎炸、辛辣、肥膩和含糖度高的食品.預防角膜炎多食用一些含有維生素A的食物也對眼睛有益.多吃含有維生素C的食物.因為維生素C是組成眼球水晶體的成分之一.如果缺乏維生素C就容易患水晶體渾濁的白內障病.其中尤以青椒、黃瓜、菜花、小白菜、鮮棗、生梨、桔子等含量最高.
暴露性角膜炎并发症
前房積膿嚴重病例多合並有虹膜睫狀體炎.由於虹膜睫狀體滲出的白細胞使前房房水混濁,沉著於前房角下部,名叫前房積膿.因其為液體故呈水平面.當頭部傾斜時,液體漸向低處改變方向.
後彈力膜膨出因為角膜潰瘍可向深層進展,當角膜幾將穿孔時,在潰瘍基底可出現一薄層透明組織,形如“黑色”小泡向前突出,其周邊為灰色潰瘍所圍繞.這一凸起乃後彈力膜所形成,故名後彈力膜膨.
角膜穿孔當角膜穿孔時,患者即感覺到猛烈的疼痛和熱淚(房水)流出,但原有的疼痛癥狀則消失;穿孔後房水溢出,首先前房變淺甚至消失,繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜後壁接觸,眼球變.瞳孔以往雖曾使用阿托品散大,但這時也會縮小.
前極白內障如果穿孔小,位於角膜中央部,虹膜可不脫出即開始愈合.當房水流出後,穿孔處尚未被足夠濃厚的纖維滲出物堵塞時,則晶狀體與角膜後壁持續接觸,待前房形成,晶狀體前囊與角膜後壁脫離接觸時,則晶狀體中央部的前囊表面及囊下組織已發生永久性的混濁,形成後天性前極白內障.
虹膜脫出如果穿孔發生在距離角膜中央較遠處,虹膜必然堵塞破孔.在較大的穿孔,虹膜被後房的液體等推向前面,進入破孔而脫出.最初脫出部分常為棕黑色,不久其表面有纖維滲出物形成,類似灰黃色小帽,遮蓋脫出部分,形成部分虹膜脫出.這時滲出物與潰瘍的邊緣融合固定,使前房與外界隔絕.這時前房迅速恢復,瘢痕開始形成.虹膜脫出逐漸愈合而漸趨平復.虹膜永遠固定在穿孔之內.
角膜葡萄腫角膜瘺角膜血管的形成.
