男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥
男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥百科
男性不育癥發生率為10%左右.其中單純女方因素約為50%,單純男方因素約為30%,男女共有約20%.臨床上把男性不育分為性功能障礙和性功能正常兩類,後者依據精液分析結果可進一步分為無精子癥、少精子癥、弱精子癥、精子無力癥和精子數正常性不育.男性不育癥除瞭先天性睪丸畸形和發育不良外,外在的潛在危害是男士內褲,往往容易被忽視.陰囊的收縮是為瞭調節睪丸的溫度低於體溫2度左右,睪丸隻有低於體溫2度左右才有利於睪丸酮的分泌達到最佳狀態.睪丸酮是促進精子生成的重要物質.現在流行緊身的男士內褲,一般前面設計都是雙層的,將陰囊和陰莖包裹在一起,久瞭導致胯下長期在高溫潮濕的環境中,成為病毒細菌滋生的溫床.胯下長時間的高溫潮濕是引發男性前列腺炎、精索靜脈曲張、精囊炎、陰囊濕疹等常見男性疾病的潛在危險.前列腺炎、精索靜脈曲張和精囊炎是男性不育癥常見疾病.所以專傢建議多穿透風透氣、散熱隔離好的陰囊袋內褲,長期保持胯下幹爽透氣散熱.
男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥
男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥病因
病因分類
男性不育的病因分類可根據生育能力分為絕對不育(無精子癥)和相對不育(精子數量少或精子活力低等質量問題入按臨床表現可分為原發性不育和繼發性不育;按性器官病變部位可分為睪丸前性、軍丸性和睪丸後性.
男性不育的原因比較復雜現就主要原因分述如下:
精液異常
1.無精子或精子過少精液中精子密度低於.2億／ml時女方受孕機會減少,低於0.2億／ml時,則造成不育這種不育可分為永久性和暫時性.前者見於先天性睪丸發育障礙或攀丸、精道嚴重病變者;後者多見於性生活過頻導致生精功能一度衰竭,一般為精子減少而不是全無精子.
2．精子質量差精液中無活力的或死精子過多(超過20%-25%人或精子活動能力很差或畸形精子超過30%,常可造成不育.
3．精液理化性狀異常正常精液射出後很快凝成膠凍狀在以後的15-30min內又全部液化.如果精液射出後不凝固,或液化不全常提示精囊或前列腺有病變.細菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育.精液中致病菌大於冰個103個／ml,非致病菌大於104個／ml均可引起不育.
生精障礙
1．睪丸本身疾病如睪丸腫瘤睪丸結核、暈丸梅毒、寒丸非特異性炎癥外傷或精索扭轉後睪丸萎縮睪丸缺如等,均可造成生精功能障礙,發生不育
2．染色體異常性染色體異常可使旱丸等性器官分化不良,造成真性兩性畸形和先天性睪丸發育不全等;常染色體異常可導致性腺及生精細胞代謝紊亂.
3．精子發生功能障礙長期食用棉子油可影響精子發生精子自身免疫也可造成精子發生功能障礙.
4．等九局部病變如隱星精索靜脈曲張巨大鞘膜積液等疾病影響瞭睪丸局部的外環境,或因溫度、壓迫等原因造成不育
精子、卵子結合障礙
1．精道梗阻如先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形,手術結紮輸精管,精道及其周圍組織的慢性炎癥月瘤等
2．逆行射精如膀眈頸部曾做過手術或受到損傷或手術後癲痕攣縮使尿道畸變形;雙側腰交感神經切除術後或直腸癌腹會陰手術後;糖尿病引起的陰部神經損害;精阜囊腫肥大,以及嚴重尿道狹窄;某些藥物如腎上腺素阻滯劑體血平、抓乙噴演節胺等可引起支配膀跳的交感神經功能改變
3．外生殖器異常如先天性陰莖缺如陰莖過小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂後天性陰莖炎癥或損傷、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等
4．男性性功能障礙陽展早泄、不射精等.
全身性因素
1．精神和環境因素生活環境突然改變導致長期精神緊張;進行高空、高溫、超強度勞作以及從事放射線工作
2．營養因素嚴重的營養不良維生素A、E缺乏癥,微量元素如鋅錳缺乏,鈣磷代謝紊亂,汞砷、鉛、乙醇尼古丁、棉子油等毒性物質慢性中毒,化療藥物治療等
3．內分泌疾病如垂體性妹儒癥肥胖生殖無能綜合征、腺垂體功能減退癥、先天性性腺不發育癥先天性生精不能綜合征、高催乳素癥、垂體瘤或顱內感染產傷用瘤等
男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥
男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥症状
1.病史
過去疾病史、損傷及手術史、性生活史、節育史、生育史和婚姻史、藥物及物理化學因素接觸史、尿路癥狀及女方婦科檢查情況.
2.體格檢查
全身情況註意有無特殊體型、有無全身性疾病.外生殖器檢查註意陰莖發育程度、尿道外口、睪丸大小、附睪與睪丸的關系、精索有無病變(如精索靜脈曲張、輸精管的病變等),直腸指檢註意前列腺及精囊,行前列腺按摩術,並行塗片檢查.
3.精液檢查
禁欲3-7天,用手淫法或體外排精法采集精液,1小時內檢查.
正常參考值:精量2-6ml,灰白或淡黃色,5-20分鐘完全液化,PH7.2-7.8精子密度為5千萬-1億/ml,精子活率>60%,精子活力>75%(>6級),精子畸形率<30%,精子總數>13000萬/每次排精.精子數<2000萬/ml者,生育能力極差.
診斷男性不育癥,至少須明確以下幾點:①是男方不育還是女方不育,或雙方都存在不育因素;②如為男方不育,是屬於絕對不育,還是相對不育;③是原發不育還是繼發不育;④如為男性不育,應盡可能查明引起男性不育的確切病因,以便針對病因采用有效的治療措施.
男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥
男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥检查
檢查項目
男性不育癥應該做哪些檢查?
1精液分析
包括精液常規和宮頸粘液穿透試驗瞭解精子精漿的情況
2生殖內分泌激素的測定
采用放免法測定血清睪酮(T)促黃體生成素(LH)促卵泡激素(FSH)和泌乳素(PRL)由此判斷性腺軸的功能狀態
3特殊檢查
如染色體分析免疫學檢查輸精管道造影以及睪丸活檢等以助明確不育的原因
男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥预防
男性不育癥有相當一部分是可以通過人群或個人預防得到解決的,這就要求所有人群,尤其是易罹人群進行性知識及生育知識普及教育.
要按時接種疫苗,良好的個人衛生習慣,以預防各種危害男性生育能力的傳染病,如流行性腮腺炎,性傳播疾病等.
要掌握一定的性知識,瞭解男性生理特征和保健知識,如果發現睪丸有不同於平時的變化如:腫大,變硬,凹凸不平,疼痛等,一定要及時診治.
如果您經常接觸放射性物質,高溫及毒物,一定要要嚴格按照操作規定和防護章程作業,千萬不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能夠脫離此類工作半年後再生育.
睪丸是一個很嬌嫩的器官,它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右,如果溫度高,就會影響精子的產生,所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免如:長時間騎自行車,泡熱水澡,穿牛仔褲等.
改變不良的習慣,戒煙戒酒,不要吃過於油膩的東西,否則會影響你的性欲;另外還要註意避免接觸生活當中的有毒物品.
要重視婚前的體檢,早期發現異常,可以避免婚後的痛苦,結婚以後要經常和你的妻子交流性生活中所遇到的問題,互相配合,互相諒解,這樣很多精神性陽痿或早瀉就可以避免.
1.杜絕近親婚配,尤其是那些已經明確有一方或雙方先天性或遺傳性缺陷者應加以堅決杜絕,這不但可以減少不育癥,而且也可以提高出生人口的質量.
2.消除理化因素影響,避免接觸電離輻射及非電離輻射,消除睪丸部位的溫熱狀態,避免引起睪丸形態學,代謝與生化的變化,維持正常的微環境,減少生殖免疫反應等;盡量減少如鎘,鉛,鋅,銀,鈷等金屬元素及化學物如棉酚,地樂酚等的接觸,對化療,抗高血壓藥物,激素類,鎮靜藥以及麻醉藥物均盡量少服或不服用;長期飲酒過量以及吸煙會造成陽萎,射精功能異常,甚至使精子質量異常而致不育或懷孕畸胎,應當使每一個患者清楚地認識到,營養不良會造成蛋白與維生素,微量元素的不足,使精子的產生,獲能受到影響,造成精子數量與質量上的異常,亦同樣會引起男性不育癥.
3.註意個人衛生,防止男性生殖系統感染,此點是預防男性不育癥的一個重要方面,尤其是性傳播性疾病,一旦感染,不但輸精道梗阻,嚴重時造成性腺功能喪失,另一方面,由於這一因素造成的傢庭糾葛,感情不和會在心理上影響性功能.
4.治療靜脈曲張精索靜脈曲張是男性不育癥的又一個可治療方面,當男性感到左側或左右兩側陰囊有下墜感或出現蚯蚓樣隆起時應及時看醫生,及時手術治療,以免長期精索靜脈曲張導致睪丸功能不全,其他如發現泌尿系異常如血精,睪丸腫大等,均需盡早就診,避免因疏忽使病情加劇,造成不育,甚至造成更為嚴重的後果.
5.性心理異常的治療性心理異常會導致性功能不全,性功能障礙則會引起男性不育,因此應盡早對患者進行必要的檢查與適當的治療.
