男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥治疗
1.病因治療;
2.內分泌治療;
3.非特異性治療;
4.手術治療;
手術治療主要針對的是後天性不育的部分病癥類型,臨床頗見成效的手術治療方法主要有:提高睪丸生理功能的外科療法包括精索靜脈曲張手術、隱睪牽引固定術以及睪丸移植術等.
輸精道梗阻的外科治療采用外科手術方法,解除輸精道梗阻而導致的不育.男性生殖道梗阻的外科治療治療方法包括輸精管附睪吻合術、輸精管吻合術及射精管口梗阻經尿道電切開術等.對長段輸精管梗阻或發育不全,可采用睪丸異質精液囊腫術.
有些不育男性睪丸和附睪正常,但體檢發現有輸精管精囊缺如,或伴有精囊部位梗阻,例如結核後、盆腔手術後或先天性異常等.對於這些患者可采用由矽膠制成的儲精囊種植於皮下,將其連接於附睪管,然後穿刺人工儲精囊內的精液進行人工授精.
射精管口閉塞是造成梗阻性無精癥的原因之一,其病因有淋病、非特異性尿道炎等炎性粘連或前列腺囊腫、巨大前列腺小囊壓迫射精管口.手術采用尿道鏡下後尿道縱形切開或精阜切除,術中看到經輸精管註人的靛胭脂在手術野中出現證明手術已較徹底,同時應註意避免直腸和尿道括約肌損傷.術後約45%-60%患者精液質量改善,妊娠率約29%一35%.
5.人工授精.
6、補充鋅、硒治療
鋅元素可以維持和助長男性性技能、提高精子數量.缺鋅會使男性性激素分泌減少,從而使性功能不全、睪丸縮小,從而影響精子的生成、成熟,最終使得精子數目減少、活力下降精液液化延遲.
硒元素是精漿中過氧化物酶的重要組成部分,當精液中硒元素含量降低時,這個酶的活性就降低,不能抑制精子細胞膜脂質過氧化反應,造成精子損傷,死精增多,活性下降.如果食補的效果不很好.應當選擇高效易吸收又安全沒有副作用的補鋅劑進行補充,決不可大意.新稀寶、育之緣等比較理想.
用藥原則
1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主,輔以提高精子活力的藥物.
2.無精子癥,少精子癥及特發性不育,應以性激素類藥物作內分泌治療為主.
3.精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療為主.
4.靜索靜脈曲張,輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導致不育者,宜行手術治療,輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療.
5.絕對不育者(如無精子癥),應做人工授精.
治療包括對因治療和對癥治療兩個方面:
1、促進睪丸的生精功能
①藥物治療:常用絨毛膜促性腺激素1500～2000U肌註,每周3次;克羅米芬50mg口服,每日1次,連用3個月.
②手術治療:伴有精液常規異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結紮術,隱睪或睪丸下降不全者可行睪丸下降固定術,以促進睪丸的生精功能.
2、保持輸精管道的通暢
積極治療性功能障礙,保持正常的性生活.對於先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結紮者應積極手術治療.
3、提高精子的功能
有生殖道炎癥者應積極給予抗生素治療;維生素E、維生素C和鋅制劑如復合蛋白鋅皆可提高精子功能.對於免疫性不育者,采用避孕套可消除和減低精子抗原對女性的刺激.免疫抑制劑大劑量短期應用和精子洗滌人工授精等方法,對治療免疫性不育有幫助.
4、人工授精(AI)
包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精兩大類.近幾年來,體外人工輔助生殖技術得到飛速發展,尤其是胞漿內單精子註入術(ICSI)已用以治療少精子癥、弱精子癥和無精子癥,取得瞭較好的效果.
5、中醫中藥治療對於1度的精索靜脈曲張、精液感染(含前列腺炎、精囊炎、附睪輸精管炎)、免疫性男性不育癥,采用中醫中藥辨證治療,或活血化瘀,或清肝補腎,或補腎益精,或疏肝調沖,如少腹逐瘀丸,或青蒿清肝湯,或柴胡疏肝散,或金匱腎氣丸,或六味地黃丸,“藥不執方,合宜而用",關鍵在於辯證施治.
男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥饮食
男性不育癥患者的飲食原則
1、多食優質蛋白質.優質蛋白質主要是指各種動物性食物,如雞、鴨、魚、瘦肉、蛋類,可提供人產生精子所需要的各種氨基酸.一些動物性食品本身就含有一些性激素,有利於提高性欲及精液、精子的生成.
2、適當攝入脂肪.調理表明,長期素食的女性,月經初潮年齡推遲,雌激素分泌減少,性欲降低並影響生殖能力.男性由於必需脂肪酸攝入減少,精子生成受到限制,性欲下降,甚至不育.
3、補充維生素和微量元素.研究證明,維生素A和E是與維持性功能並延緩衰老有關的維生素.它們在促進睪丸發育、增加精子的生成並提高其活力等方面具有決定性作用.維生素C對性功能的恢復也有積極作用,其富含於鮮棗、山楂、青椒、西紅柿等果疏中.
中醫學重視從飲食上調理這類疾病,認為麻雀、核桃、狗肉、蝦具有扶陽補腎固精之功效,性功能障礙患者不妨多食用這類食物.另外,中醫學還認為對損精傷陽、不利於性功能的食物應慎用,如粗棉籽油、豬腦、羊腦、兔肉、黑木耳、冬瓜、菱角、杏仁等.
男性不育癥的食療方(資料僅供參考,具體請詢問醫生)
鱉肉銀耳湯:
鱉1隻,銀耳15克,鹽、薑適量.將鱉宰殺制凈,切塊;銀耳水發,與鱉肉、薑同燉,熟後加鹽調味.食鱉肉、銀耳並飲湯,每日1劑,連用5～7天.滋陰降火.適用於精液不液化所致的不育癥.
鹿鞭巴戟天湯:
鹿鞭1對,巴戟天、淫羊藿各15克.將上3味共煮至鹿鞭爛熟,切碎.食鹿鞭並飲湯,每日1劑,連服數日.補腎氣,健脾胃.適用於精子活動力差所致的不育癥.
狗脊狗肉湯:
狗脊、金櫻子、枸杞子各15克,瘦狗肉200克.將狗肉洗凈切塊,同狗脊、金櫻子、枸杞子一起下鍋,加水適量,燉40分鐘即可.食肉,飲湯.補腎壯陽.可輔治不育癥,常服效佳.
羊腰湯:
羊腰子1對,肉蓯蓉12克,熟地、枸杞子各10克,巴戟天8克.將羊腰子洗凈,切丁,與肉蓯蓉、枸杞子、巴戟天同入鍋,加水適量燉60分鐘至腰子熟爛即可.吃肉,飲湯.每日1次.壯陽補腎.可輔治不育癥.
益氣健精湯:
人參、水發香菇各15克,山藥、黃芪各20克,麻雀頭5個,母雞1隻,調料適量.將雞及麻雀頭去毛洗凈,同入鍋內,加適量水上火煮,待七成熟時,加黃芪、山藥、香菇、蔥、薑、鹽、料酒後,改文火煨至爛.人參用開水泡開,上籠蒸半小時.飲湯,吃肉,嚼食人參.健脾胃,補腎氣.適用於脾腎氣虛之精子活動力差者.
山藥枸杞粥:
山藥100g,枸杞子25g,大米250g,先將山藥研成粒粒,加冷水1500ml調勻,再入枸杞子文火煎熬至米爛湯濃即可食用.每日1次,每次1小碗即可.有補益腎氣,平補陰陽的功效.
蓮子粳米粥取白蓮子60克,粳米100克,共同洗凈,蒸熟服用.每日2次,連服15日.
蟲草燉甲魚取甲魚約1000克、冬蟲夏草10克、紅棗20克、雞清湯1000克.將甲魚宰殺後,切成4大塊,放火鍋中煮沸,撈出洗凈;將蟲草洗凈,用開水浸泡紅棗,將甲魚放入湯碗中,再放入蟲草、紅棗,加料酒、鹽、蔥、薑、蒜和雞清湯,上籠蒸熟後取出即成.
男性不育癥 N46.X02 男性不育 不育癥并发症
本病一般沒有並發癥.
