食管念珠菌感染
食管念珠菌感染百科
食管的真菌感染以念珠菌最常見,其中又以白色念珠菌感染最多見,其他少見的真菌感染有曲菌、組織胞質菌、隱球菌和芽生菌等.
食管念珠菌感染
食管念珠菌感染病因
(一)發病原因
念珠菌性食管炎是最經常發生的食管真菌感染,由酵母樣真菌白色念珠菌造成,白色念珠菌在人體不是一正常致病菌,在正常人群中是口腔,咽部及糞中的共生菌,念珠菌性食管炎在無潛在疾病時亦能發生,但在免疫受損害的人群更易發生.
(二)發病機制
念珠菌病食炎可在以下3類病人中見到.
1.慢性病
念珠菌食管炎系下列病的並發癥:糖尿病,甲狀腺功能低下,腎上腺功能低下,慢性白血病,癌腫,淋巴瘤,再生障礙性貧血,紅斑狼瘡,慢性潰瘍性結腸炎及血紅蛋白S病,所有以上諸病均可使病人對感染的抵抗力下降,白細胞的吞噬作用降低.
2.需長期治療的病人
長期使用抗生素,細胞生長抑制或免疫抑制治療者,這些藥物使人體抑制抗體合成及吞噬活動,病人對感染的抵抗力降低可同時存在皰疹感染.
3.繼發於局部組織的損傷
感染可同時伴有胃瀦留,鼻胃管插入,腐蝕性食管或繼放療之後,亦發生於賁門失弛緩癥者.
食管念珠菌感染
食管念珠菌感染症状
輕癥病人可無癥狀,重者臨床上多表現吞咽疼痛,咽下異物感,咽下不適,部分病人出現吞咽困難,最常見癥狀為疼痛性吞咽困難,胸骨下痛,嘔吐及胃腸道出血,可伴有真菌性口腔炎,黏膜上有很多小白點,片,脆弱易出血,內鏡檢查見白色或奶油樣小點或融合成假膜,食管黏膜有明顯充血,結節及潰瘍.
食管念珠菌感染
食管念珠菌感染检查
血清學試驗:用放免分析及酶聯免疫吸附試驗測定血清中甘露聚糖抗原可得40%～50%的敏感性,在非侵入念珠菌感染中則見不到甘露聚糖抗原.
1.X線檢查
食管運動功能減低,食物瀦留,節段性狹窄,痙攣性潰瘍,但嚴重感染時,X線所見亦可顯示正常.
2.內鏡檢查
是最敏感和特異的診斷方法,內鏡下特征性的表現為食管黏膜附著豆渣樣白苔,去苔後食管黏膜有充血性紅斑,脆性增加,有糜爛,淺潰瘍等改變,因炎癥的程度不同,病變的范圍和嚴重程度不同,輕者僅表現為食管散在點狀白苔,苔下黏膜輕微發紅,多見於食管的上中段,重者白苔呈大片狀甚至融合成全周,苔厚,去苔後黏膜呈糜爛,潰瘍,多伴有出血,多見於食管的中下段.
Kodsi等(1976)對內鏡下念珠菌性食管炎表現分為4級.
1級:少數隆起白斑,直徑<2mm,伴有充血,無糜爛,潰瘍.
2級:多個隆起白斑,直徑>2mm,伴有充血,無糜爛,潰瘍.
3級:白苔融合成線狀或出現結節狀隆起斑塊,伴有糜爛,潰瘍.
4級:3級表現加上黏膜脆,伴有管腔狹窄.
食管念珠菌感染预防
黴菌性食管炎應防治相結合,特別應預防醫源性因素所致的感染,嚴格掌握抗生素、激素使用的適應證,以減少該病的發生.
保護皮膚清潔和幹燥,是預防外源性感染引起的黴菌型食管炎的重要措施.去掉各種誘因,不斷提高機體抵抗力,對預防慢性疾病患者患本病更有意義.
