胃竇炎 K29.702 胃竇炎癥治疗
胃竇炎的治療一般應采用飲食控制、鎮靜、抗酸、解痙、止痛等措施,主要是對癥治療.對情緒緊張者,可用小劑量鎮靜劑.對噯氣、惡心及胃排空障礙者,可選用胃復安10毫克每日2~3次,也可選用嗎丁林20毫克每日2~3次,或西沙必利10毫克,每日2~3次.針對胃竇粘膜炎性病變,可選用麥滋林-S0.67克,每日3次,連服6~8周.若患者上腹痛伴反酸,可加用泰胃美400毫克,每日1次,連服1個月.或法莫替丁20毫克,每晚1次,連服1月.如慢性胃竇炎的病理診斷有幽門螺桿菌感染,可選用德諾2片,每日3次,連服4~6周,或服用阿莫西林500毫克,每日3次,連服4周.
胃竇炎的治療一般應采用飲食控制、鎮靜、抗酸、解痙、止痛等措施,主要是對癥治療.對情緒緊張者,可用小劑量鎮靜劑.對噯氣、惡心及胃排空障礙者,可選用胃復安10毫克每日2~3次,也可選用嗎丁林20毫克每日2~3次,或西沙必利10毫克,每日2~3次.針對胃竇粘膜炎性病變,可選用麥滋林-S0.67克,每日3次,連服6~8周.若患者上腹痛伴反酸,可加用泰胃美400毫克,每日1次,連服1個月.或法莫替丁20毫克.每晚1次,連服1月.如慢性胃竇炎的病理診斷有幽門螺桿菌感染,可選用德諾2片,每日3次,連服4~6周,或服用阿莫西林500毫克,每日3次,連服4周.
(一)內科治療
一般治療為臥床休息、戒煙、清淡飲食、少量多餐可減少返流.
1.膽鹽吸附劑氫氧化鋁能吸附膽鹽,但前瞻性安慰劑對照研究已證明其無效.硫糖鋁能吸附膽鹽,且有胃粘膜保護作用,能減輕胃粘膜炎癥,但不能改善癥狀.
2.促動力性藥物該類藥物能減少返流和促進返流物的清除.多潘立酮、西沙比利和莫沙比利療效肯定.
3.熊去氧膽酸(優思氟)人膽汁中僅有微量熊去氧膽酸,口服該藥後膽汁中相對無害的熊去氧膽酸的比例相應增多,而更具毒性的膽酸和去氧膽酸則相應減少,從而減輕返流對胃粘膜的損害.
4.抗Hp治療因為相當部分膽汁返流性胃炎伴有Hp感染,Hp感染也起著重要作用,在治療上也可並用抗Hp療法.
(二)手術治療
盡管上述非手術療法的效果尚不夠理想,但決定手術或再次手術前應該試用幾個月.對返流癥狀嚴重,內科治療無效者可考慮手術治療.常用的手術方式為Roux-en-y胃空腸吻合術,轉流術後能完全消除腸胃返流,粘膜炎癥可減輕或消失,早期癥狀亦顯著改善,但長期隨訪有30%一50%患者癥狀復發,其原因尚不清楚.
(三)生物療法
生物制劑奘靈水蘇糖對胃竇炎的治療有很好的效果.水蘇糖可以幫助患者調節腸胃.恢復腸胃的正常運轉,修復受損的胃腸道粘膜.對慢性胃腸道疾病有很好的效果.患者朋友可以試試.
平時要註意以下幾點:
1、註意飲食和生活調理.避免長期攝入粗糙、刺激性食物;避免過熱飲料及過咸飲食;做到飲食有節,定時定量,避免暴飲暴食.
2、避免刺激.不用或盡量少用對胃刺激性強的藥物,如皮質激素類、非甾體抗炎藥和鉀、鐵、碘等藥物;並要戒酒戒煙.
胃竇炎 K29.702 胃竇炎癥饮食
胃竇炎的飲食治療原則是調整胃的各項功能,養成良好的飲食習慣和生活習慣.
吃飯時要細嚼慢咽,使食物與消化液充分混合.
飲食宜清淡,少刺激性,晚餐勿過飽,待食物消化後再睡覺.否則,會增加胃部不適感.
在平時飲食中盡量做到清淡、少油膩、少脂肪過高的食物,如肥肉、奶油、油煎食物能延緩胃的排空,易增加腹部飽滿感.應減少刺激性食物,如辣椒、洋蔥、咖喱、胡椒粉、芥末粉、濃咖啡等均不利於胃粘膜炎癥的恢復,不應食用.
對胃酸分泌減少者,如萎縮性胃炎,可給予濃肉湯、雞湯等味道鮮美的食物,以刺激胃酸分泌,促進食欲,對高酸性胃炎(胃酸分泌過多者)應禁用肉湯、雞湯以及過多的鮮味食品.可將肉類煮熟去湯後再烹制.食物要做得細、碎、軟、爛.烹調的方法多采用蒸、煮、燴、燉與煨等.要註意食用具有營養的食物,多吃些高蛋白食物及高維生素食物,保證機體的各種營養素充足,防止貧血和營養不良,對貧血和營養不良者,應在飲食中增加富含蛋白質和血紅素鐵的食物,如瘦肉、雞、魚、肝、腰等內臟.
高維生素的食物帶有深色的新鮮蔬菜及水果,如綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等.要註意食用酸堿平衡,當胃酸分泌過多時,可喝牛奶、豆漿、吃饅頭或面包以中和胃酸,當胃酸分泌減少時,可用濃的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁,以刺激胃液的分泌,幫助消化,要避免引起腹部脹氣和含纖維較多的食物,如豆類、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等.
當患有萎縮性胃炎時,宜飲酸奶,因酸奶中的磷脂類物質會緊緊地吸附在胃壁上,對胃粘膜起保護作用,使已受傷的胃粘膜得到修復,酸奶中特有的成份乳糖分解代謝所產生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃內的酸度,抑制有害菌分解蛋白質產生毒素,同時使胃免遭毒素的侵蝕,有利於胃炎的治療和恢復.
對螺旋桿菌引起胃竇炎應進行藥物治療.當口服抗菌素治療某些炎癥性疾病時,應同時飲用酸奶,即補充瞭營養,又避免瞭抗菌素對人體產生的副作用,因為酸奶中含有大量的活性桿菌,可以使抗菌素藥物引起的腸道菌群失調現象重新獲得平衡,同時保護瞭胃粘膜.平時一定要把握進餐量,不能因喜好的食物而多吃,一定要少吃多餐,以增進營養,減輕胃部負擔為原則,同時要禁忌煙酒.
胃竇炎 K29.702 胃竇炎癥并发症
胃竇炎是發生於胃竇部的慢性炎癥,一般可分為淺表性和萎縮性兩類.通過多年來的觀察研究,發現胃癌與萎縮性胃竇炎之間有著密切的關系.不少學者報道萎縮性胃炎病人的癌變率約為10%,萎縮性胃竇炎癌變的危險性大於正常人20倍,在我國,從胃癌高、低發區的調查中發現,萎縮性胃炎的發病率在胃癌高發區明顯增高.對於萎縮性胃竇炎演變成胃癌的機理,一般認為萎縮性胃炎時,胃黏膜功能和結構都發生異常改變,胃液遊離酸減少,PH升高,胃內細菌量增加,特別是在硝酸鹽還願酶陽性菌存在的情況下,硝基(NO3-)被還原為亞硝基(NO2-),而使胃液亞硝基(NO2-)含量升高,給胃內合成亞硝基化合物提供瞭致癌的必要條件,但要萎縮到何種程度,需要多少時間才會癌變,尚不明瞭.一般說來,胃黏膜活檢時伴有重度腸腺上皮化生和間變者,更易癌變.
