膿皰型銀屑病 膿皰銀屑病 膿皰型牛皮癬
膿皰型銀屑病 膿皰銀屑病 膿皰型牛皮癬百科
膿皰型銀屑病(pustule)是一局限性表皮空腔隆起,內含混濁的膿液.系原發於皮膚由丘疹水皰演變而成.膿皰大小深淺不等,周圍可有炎性紅暈,淺膿皰幹涸後變成膿痂愈後不留瘢痕,膿皰較深可形成潰瘍愈後可留瘢痕.治療方面,可先用歐淇貝康,療效不錯.另外,本病可分為兩種類型,一種是限局型的,一種是全身泛發型的.膿胞型銀屑病比紅皮型銀屑病還少見,其病情更嚴重,治療難度也更大.
膿皰型銀屑病 膿皰銀屑病 膿皰型牛皮癬
膿皰型銀屑病 膿皰銀屑病 膿皰型牛皮癬病因
藥物因素(30%)
近年來,由於不正規應用皮質類固醇激素治療尋常型銀屑病而導致泛發性膿皰型銀屑病的病例有增多趨勢.如長期使用外用糖皮質激素、水楊酸類藥物等,可以導致自身免疫系統紊亂,誘發該病.
鏈球菌感染(15%)
臨床統計顯示本病發生於上呼吸道鏈球菌感染之後,故又認為可能與感染有關.但不是直接感染皮膚,而是身體的一種超常反應.另外,這種膿皰和真正細菌感染的膿皰是不一樣的.細菌感染的膿皰較大,孤立、散在分佈,比較表淺,容易糜爛,表面有膿痂,臨床常見於兒童的膿皰瘡.而膿皰型銀屑病的無菌性膿皰則較小,密集分佈,較深,不易形成糜爛面,膿皰幹枯後有脫屑.
其他因素(20%)
有的學者根據臨床研究提出該病還遺傳因素、精神刺激、代謝障礙、內分泌障礙及氣候變化有關.
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膿皰型銀屑病 膿皰銀屑病 膿皰型牛皮癬症状
膿皰型銀屑病的癥狀:
高熱關節腫脹膿皰結痂血沉增快鱗屑
癥狀體征
1、泛發性膿皰型銀屑病
大多急性發病,可在數周內泛發全身,常伴有高熱、關節痛和腫脹、全身不適及白細胞增高、血沉加快等全身癥狀,並在銀屑病的基本損害上出現密集的針頭至粟粒大小的淺在性無菌性小膿皰,在表面覆蓋著不典型的銀屑病鱗屑,以後膿皰迅速增多成為大片或成為環形紅斑,邊緣部分往往有較多的小膿皰.全身各處均可發疹,但以四肢屈側及皺襞部為多見.亦有先自掌蹠發疹,後再延及全身者.有的病人在短期內,全身迅速發紅腫脹,並出現無數的無菌小膿皰.膿皰於數日後幹涸脫屑,但其下又可再發新的膿皰.常因摩擦等外因,使膿皰破裂,而出現糜爛、滲液、結痂或膿痂等皮損.口腔頰粘膜亦可出現簇集或多數散在小膿皰,指(趾)甲可出現萎縮、碎裂或溶解,有的甲板肥厚、渾濁,甲板下有堆積成層的鱗屑,甲床亦可出現小膿皰.患者常有溝狀舌.病情減輕後,可出現尋常型銀屑病皮損.病程可達數月或更久,大多數呈周期性反復發作,也可發展為紅皮病.常可並發肝、腎等系統損害,亦可因繼發感染、電解質紊亂或衰竭而危及生命.
2、掌蹠膿皰型銀屑病
皮損隻限於手足部,多發生於掌蹠,也可擴展到指(趾)背側,常對稱發生.損害為對稱性紅斑,斑上出現許多針頭至粟粒大小的無菌性膿皰,皰壁不易破裂,約經1-2周後即可自行幹涸,結褐色痂.痂脫落後,可出現小片鱗屑,剝除鱗屑後可出現小出血點,以後又可在鱗屑下出現成群的新膿皰,以致在同一斑片上可見到膿皰和結痂等不同時期的損害.皮損有疼痛和瘙癢.指(趾)甲亦常被侵犯,產生變形、渾濁、肥厚,並有不規則的嵴狀隆起,嚴重者甲下可有膿液積聚.在身體其它部位常可見到銀屑病皮損.常伴有溝狀舌.病人一般情況良好,亦可伴有低熱、頭痛、食欲不振及全身不適等癥狀.其病情頑固,反復發作,對一般治療反應不佳.
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膿皰型銀屑病 膿皰銀屑病 膿皰型牛皮癬检查
膿皰型銀屑病檢查項目:
皮膚塗片顯微鏡檢查皮膚真菌鏡檢皮膚斑貼實驗皮膚病的物理檢查血常規紅細胞沉降率(ESR)
1、刮去鱗屑可出現半透明的薄膜,有人稱為薄膜現象.剝去薄膜出現點狀出血,稱為Auspitz氏征.薄膜現象與Auspitz征對銀屑病的診斷有特異性.
2、必要時作皮膚活體組織檢查及骨關節X線檢查,關節有炎性反應.X線顯示,部分病人關節的變化和類風濕性關節炎相同,骨質可有局部的脫鈣,關節腔狹窄,有不同程度的關節侵蝕與軟組織腫脹.
3、血常規化驗可見白細胞數目增多.
膿皰型銀屑病 膿皰銀屑病 膿皰型牛皮癬预防
對膿皰型銀屑病的治療應綜合分析病情、病勢,去除可能的誘發因素,避免單純追求近期療效而忽視藥物副作用及遠期療效,註意局部與系統治療的互補性等.因為膿皰型銀屑病是銀屑病中較為嚴重的一種類型,發病機制較為復雜,誘發因素也較多,尤其是近年來,由於不正規應用皮質類固醇激素治療尋常型銀屑病而導致泛發性膿皰型銀屑病的病例有增多趨勢.此型銀屑病病程較長,治療缺乏療效確切的單劑藥物,雖然聯合用藥可控制病情,但停藥後容易復發,尤其是掌蹠膿皰型銀屑病治療上更是困難.
1、認清疾病本質,註意體征鑒別
損害為無菌性膿皰,非細菌感染引起,但抗生素如氯黴素、紅黴素等對病情緩解有效.急性發疹期和泛發性膿皰型銀屑病的患者常伴有畏寒、發熱、關節酸痛等全身癥狀,應註意休息,避免勞累,加強支持療法等.還要註意體征和伴隨癥狀與其他疾病相鑒別.
2、加強護理,避免刺激
急性發疹期或病程中,約26%病例有關節癥狀,15%病例有黏膜損害,52%病例指(趾)甲受累,治療中應加強對這些受累部位的護理,防止關節損傷和畸形,避免藥物刺激使病情加劇.沐浴時禁用熱水燙洗、搓擦及肥皂水刺激皮損,以防繼發感染.
3、正確選擇藥物,避免加重病勢
膿胞型銀屑病患者在治療中應避免應用可能使病情加劇的藥物,如氯喹、保泰松、砷劑等.在治療合並的關節癥狀時,應避免應用可能加重尋常型銀屑病的藥物,如口服消炎痛、關節腔內註射保泰松等.系統應用皮質類固醇激素和免疫抑制劑,應嚴格掌握適應證,嚴密觀察病情變化,癥狀控制後應逐漸減量並用最小有效量維持治療一段時間,避免驟然停藥或減量過快引起的復發.
4、把握病情變化,註意防治結合
膿皰型銀屑病多在尋常型銀屑病基礎上發展而來,在治療過程中,膿皰常較尋常型銀屑病的皮損消退要快,繼續治療尋常型銀屑病時,應避免應用高濃度、刺激性較大的外用藥和熱水燙洗,防止膿皰復發.年齡較小的銀屑病患者初發即為膿皰型,病情往往進展較慢,治療效果較好,膿皰可很快消退,消退後可出現尋常型銀屑病皮損,膿皰較少復發.膿皰反復發生或由尋常型銀屑病發展而來,則病情進展迅速,治療效果較差,膿皰持續時間較久,消退後易復發.因此,在選擇藥物時,應綜合分析病情,客觀評價藥物療效,準確判斷預後,做到防治結合.
