丙烯酰胺中毒
丙烯酰胺中毒百科
丙烯酰胺為白色結晶粉末,易溶於水,乙醇、乙醚、丙酮本品易聚合和共聚;在酸堿環境中可水解成丙烯酸.丙烯酰胺屬中等毒類,可經皮膚和呼吸道吸收,在體內有蓄積作用,主要影響神經系統.從而引起四肢乏力,剌痛,麻木,共濟失調,甚至肌肉萎縮等癥狀.體內丙烯酰胺需積累到一定劑量才發病,故急性中毒十分罕見,主要表現為遲發性毒作用,引起亞急性和慢性中毒.丙烯酰胺對眼和皮膚也有一定的剌激作用.其發病多為亞急性氣候炎熱時,發病率明顯增高.
丙烯酰胺中毒
丙烯酰胺中毒病因
在丙烯酰胺生產過程中,或用於樹脂合成,粘合劑,地下建築,改良土壤,油漆,造紙等行業,有機會接觸本品,接觸丙烯酰胺有三種形式:經口、呼吸道吸入及皮膚接觸.丙烯酰胺被吸入後分佈於體液中.水是最重要的被污染物.非職業性接觸丙烯酰胺主要來自被丙烯酰胺污染的飲用水和食物.如預護不良均可造成中毒.
丙烯酰胺中毒
丙烯酰胺中毒症状
一、亞急性中毒:密切大量接觸可出現亞急性發病,出現嗜睡和小腦功能障礙,表現為眼球水平震顫,言語含糊.指鼻及跟膝脛試驗不穩,輪替動作失調,步態不穩等.2周後出現感覺運動型多發性周圍神經病,表現為肢體麻木,剌痛,下肢無力.音叉振動覺和跟腱反射減退,具有早期診斷價值.神經肌電圖檢查顯示:遠端感覺電位明顯降低,有神經原性損害,可伴有較多自發失神經電位.
二、慢性中毒:低濃度接觸數月數年後,漸出現頭痛頭暈疲勞,嗜睡,手指剌痛,麻木感,常伴有兩手掌發紅,脫屑,手掌足心多汗.進一步出現四肢無力,肌肉疼痛.步態蹣跚,易前傾倒,神經系統檢查,可見深反射減弱或消失,音叉震動覺和位置覺減退,閉目難立試驗陽性等.神經肌電圖檢查表現與亞急性中毒相似;腦電圖可輕度異常.
丙烯酰胺中毒
丙烯酰胺中毒检查
(一)急性中毒
目前尚無統一診斷標準,但根據誤服或密切接觸大量AAm的病史,多發性周圍神經病或腦病為突出表現的臨床特點,以及神經肌電圖檢查顯示神經源性損害、尿中巰基尿酸一乙酰丙酰半胱氨酸含量或血中AAm-Hb加合物明顯增高的實驗室檢查數據,結合現場衛生學調查,並排除其他病因引起的類似疾病後,即可作出診斷.常需鑒別的疾病如神經系統感染性疾病、急性砷中毒或鉈中毒、急性有機溶劑中毒、急性有機磷中毒等.
(二)慢性中毒
我國已制定《職業性慢性丙烯酰胺中毒診斷標準》(GB250-2002),其規定的診斷原則是,根據密切接觸丙烯酰胺的職業史,具有多發性周圍神經損害及神經一肌電圖改變或小腦功能障礙的癥狀、體征,結合現場衛生學調查,並排除其他病因引起的類似疾病,即可診斷.需要排除其他病因引起的周圍神經病及小腦共濟失調性疾病,如呋喃類、異煙肼、砷、二硫化碳、氯丙烯、甲基正丁基酮、正已烷等中毒,及糖尿病、感染性多發性神經炎等疾病,通過服藥史、不同化學毒物接觸史及體液中相應藥物、毒物的檢測可資鑒別.此外,還應與營養缺乏及代謝異常疾病相鑒別,如應註意有無長期飲酒史、糖尿病史、慢性營養不良性疾病等.
丙烯酰胺中毒预防
預防:
(一)設備管道密閉,加強設備維護及保養,防止泄露.
(二)加強對工人崗前職業健康教育,瞭解丙烯酰胺的毒性,掌握防治知識,自覺做好個人防護.
(三)及時更換破損手套,嚴防皮膚直接沾染AAm;發生皮膚沾染AAm後,應及時徹底清洗,這對防止AAm中毒至關重要.
(四)做好職業健康監護工作,早期發現疑似患者,及時給予治療.
