斷指再植

斷指再植百科

斷指再植的能否成功關鍵在血管能否接通,1965年Kleinert應用放大鏡接通手指血管和Buncke等用顯微外科技術成功地進行兔耳再植與猴拇再植的動物實驗後.1966年我國醫務人員與日本學者Komatsu(1968年)等相繼報告完全離斷的拇指再植成功.目前小兒斷指再植術,手指未節再植術,十指離斷再植術等高難度手術的成功,標志著顯微外科已經發展到瞭新的高度.

斷指再植

斷指再植病因

外傷、擠壓傷、創傷等

斷指再植

斷指再植症状

斷指再植的典型癥狀

擠壓傷水腫脫水瘀血

手術禁忌癥

1.患有全身性疾病,體質差,或並發有嚴重的臟器損傷,不允許長時間進行手術者不宜再植,

2.斷指伴有多發性骨折或嚴重軟組織損傷者,

3.手指血管床完整性破壞程度嚴重如由擠壓傷引起的手指斷離,表現為手指兩側皮下瘀血,即使接通血管,因軟組織廣泛滲血,血栓形成,再植手指仍難存活,

4.再植時限過分超過,組織已發生變性,則不宜再植,未經冷藏,斷指缺血24小時仍可能再植存活,如傷後即予冷藏處理,再植時限可延長至30小時以上,但是缺血時間越短,則再植存活率越高,反之,缺血時間越長,再植存活率越低,

手術指征

1.斷離拇指再植拇指在發揮手部功能中最為重要,在再植時應優先予以考慮,盡力爭取早期修復拇指,斷離拇指條件不好時,可采用斷離的食指移位再植於拇指上,食指橈神經血管束轉移或行血管移植後給予再植或再造拇指.

2.其餘4個手指的再植從功能角度看,食,中指較重要,對於有條件再植的斷離食,中指應設法再植,其他手指除職業或其他一些因素特殊需要外,一般情況下不必再植,理由是該手指再植存活後指關節的活動范圍的限制,將影響整個手的功能發揮.

3.末節斷離的再植主要是指遠側指間關節以遠的手指斷離,因為喪失末節對手的功能影響不大,因而不主張再植,況且單純的原位縫合也有一定的存活率,兼於病人的某些特殊職業的功能需要,心理和美容上的要求,也可試行再植.

4.某些液體浸泡的手指再植錯誤地將斷指浸泡於低滲,等滲,高滲或某些消毒液中,或者保存不妥,冰塊融化後冰水浸入,由於細胞半透膜的作用,低滲夜使細胞水腫而膨脹,高滲液使細胞脫水,某些消毒液,如乙醇,苯鉀溴銨,硫柳汞等則直接損傷血管內皮細胞和其他組織的細胞,根據其種類,濃度和浸泡時間的長短的不一,損傷程度不一,也對存活有不同的影響,條件允許可試行再植.

5.腕掌部毀損性損傷的處理腕掌部或連同前臂遠段的嚴重的損傷或斷離,而遠部的幾個手指尚完好,此時可將壓爛的腕掌部剔除,徹底清創後,選擇較完整的手指分別固定在尺骨和橈骨,進行對掌位再植.

斷指再植