斷肢再植 Limb replantation
斷肢再植 Limb replantation百科
1963年陳中偉、錢允慶等在世界醫學史上首先報告一例右腕上2.5cm完全離斷肢體再植成功,該患者康復治療後右手功能恢復良好.Malt和Mckhann1964年也報告瞭他們在1962年5月對一例12歲男孩上臂部再植成活.1965年Kleinert手指血管吻合成功,同年HarryBuncke成功地進行瞭兔耳再植和猴拇再植的實驗研究.1967年,陳中偉、Komatsa、Tamai等相繼報告斷指再植成功.斷肢再植成功的經驗表明,人體部分組織和器官離斷後,在一定條件下利用顯微外科技術重建其血供從而使它回歸機體,這是一個重要的醫學概念突破.自從1963年我國第一例斷肢再植成功以來已近40年,我國在斷肢(指)再植領域始終保持著世界先進水平.
斷肢再植 Limb replantation
斷肢再植 Limb replantation病因
銳器外傷(15%)
由銳器所造成,如切紙機、銑床、剪刀車、鍘刀、利刀、玻璃和某些沖床等,再植手術的成功率較大.對於多刃性損傷,如飛輪、電鋸、風扇、鋼索、收割機等所造成的嚴重切割傷,截斷面附近組織損傷較嚴重,雖然再植手術的困難較大,但經過努力也可成功.
鈍器外傷(15%)
由火車輪、汽車輪或機器齒輪等鈍器傷所致.輾軋後仍有一圈輾傷的皮膚連接被軋斷的肢體,表面看來似乎仍相連,實際上皮膚已被嚴重擠壓,而且被壓得很薄,失去活力,應視為完全性肢體斷離.
擠壓傷(10%)
由笨重的機器、石塊、鐵板或由攪拌機及重物擠壓所致.斷離平面不規則,組織損傷嚴重,常有大量異物擠入斷面與組織間隙中,不易去凈,靜脈常發生血栓形成,再植難度較高.
撕裂傷(8%)
是肢體被連續急速轉動的機器軸心皮帶筋或滾筒(如車床、脫粒機)或電動機轉軸卷斷而引起.撕裂性肢體斷離,在血管離斷的遠近段,往往有嚴重的血管痙攣和潛在的血管內膜損傷,給血液循環的重建帶來一定困難.
化學性傷(10%)
爆炸性、高溫滾筒引起的斷離由於肢體炸成若幹碎塊,肢體殘缺不齊,或因高熱而使蛋白質凝固,難以行斷離肢體的再植.
斷肢再植 Limb replantation
斷肢再植 Limb replantation症状
斷肢再植的癥狀:
外傷性出血劇烈疼痛易昏厥
完全離斷、部分破裂、血管壁挫傷、血管內膜撕裂及動脈痙攣、出血、張力性血腫及急性動脈供血不足(蒼白、皮溫低、麻木、運動障礙、劇痛及遠端動脈搏動消失)等血管開放傷表現或供血不足、中斷及肢體遠端血液回流障礙等閉合性血管傷癥狀.
斷肢再植 Limb replantation
斷肢再植 Limb replantation检查
本疾病的實驗室檢查重點是在檢查肢體離斷的同時,應詳細檢查頭、胸、腹等部位,確定有無多發傷及多發性骨折.必要時拍攝X線片.同時需要作血常規檢查,尿常規檢查,腦部CT檢查.根據不同病情進行不同的實驗室檢查,如血液配型等.
斷肢再植 Limb replantation预防
在日常工作和生活中,要註意保護好自己,註意安全,盡量避免外傷或者是意外發生.遵守交通法規,不能闖紅燈,開車時註意不要超速,不要相互超車,以免發生車禍.出去遊玩時,要註意安全,保護好自己和傢人.在工廠裡接觸大型機器的工人在上班的時候要格外註意安全.
