移植物抗宿主病
移植物抗宿主病百科
移植物抗宿主病(graft-versus-hostdisease,GVHD)是骨髓移植(BMT)後出現的多系統損害(皮膚、食管、胃腸、肝臟等)的全身性疾病,是造成死亡的重要原因之一.臨床表現較為復雜,皮膚損害最早出現的癥狀有紅斑、丘疹、水皰,甚至皮膚剝脫,嚴重者皮損可在數天內擴展至全身.
移植物抗宿主病
移植物抗宿主病病因
移植物抗宿主反應是一種特異的免疫現象,是由於移植物組織中的免疫活性細胞與免疫受抑制的,組織不相融性抗原受者的組織之間的反應.
移植物抗宿主病
移植物抗宿主病症状
最常見的癥狀是由於吞咽困難熱量攝入不足引起的體重下降,部分病人出現吞咽時的劇痛和難以忍受的胸痛,產生上述癥狀的原因包括食管上段發生廣泛性上皮脫落性食管炎、食管上段形成的蛛網狀增厚及相互粘連而引起食管狹窄、食管蠕動異常、涎腺受累口腔幹燥、酸清除變得很差以及反流所致.
移植物抗宿主病
移植物抗宿主病检查
組織病理學檢查可見上皮脫落性食管炎中有數量較多的淋巴細胞及少量漿細胞,中性粒細胞及嗜酸性細胞浸潤於食管壁.
內鏡檢查常有困難,不能顯示廣泛剝脫,食管上段發生廣泛性上皮脫落性食管炎,食管上段形成的蛛網狀增厚及相互粘連而引起食管狹窄,食管蠕動異常.
移植物抗宿主病预防
防治GVHD的發生重要的是在於預防,盡量減少GVHD的危險因素是最重要的措施,在移植後用環孢素A,甲氨蝶呤,皮質類固醇可使GVHD的發生率降低,也可對早期發生的GVHD和皮疹有一定的治療作用,近幾年來新的免疫抑制藥如他克莫司(tacrolimus)正在試用,此外,對骨髓移植者用抗淋巴細胞血清或抗胸腺細胞球蛋白或血清,有一定的預防作用,對免疫缺陷或免疫抑制者輸血及血制品時,要先將血液或血制品經過放射線照射後再應用.
