小兒急性腎小球腎炎 小兒急性鏈球菌感染後腎小球腎炎治疗
一、臥床休息急性腎炎臥床休息十分重要.臥床能增加腎血流量,可改善尿異常改變.預防和減輕並發癥,防止再感染.當水腫消退,血壓下降,尿異常減輕,可作適量散步,逐漸增加輕度活動,防止驟然增加活動量.
二、飲食和水分水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓程度及有無心衰綜合來衡量,在急性期以限制水分為宜,但不宜過份,以防止血容量驟然不足.鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓時,以限制在2g/d左右為宜.蛋白質的攝入,血尿素氮低於14、28mmol/L(40mg/dl),蛋白可不限制:14、28~21、42mmol/L(40~60mg/dl)可限制到每日每公斤體重1、0g;21、42mmol/L(60mg/dl)以上,則每日每公斤體重0、5g,蛋白質以高質量蛋白為佳,如蛋類、乳類、瘦肉等.但一般主張進低蛋白、高糖飲食持續到利尿開始,待癥狀基本緩解後,恢復常規飲食.
三、抗感染治療腎炎急性期在有感染灶的情況下要給以足夠抗感染治療,無感染灶時,一般以不用為妥.使用抗菌素來預防本病的再發往往無效.
四、水腫的治療輕度水腫無需治療,經限鹽和休息即可消失.明顯水腫者,可用速尿、雙氫克尿塞、安體舒通或氨苯喋啶聯合應用,一般間斷應用比持續應用要好.
五、高血壓及心力衰竭的治療存在高血壓的患者需常規治療高血壓.血壓明顯升高者,不宜使血壓驟降,甚至降到正常,以防止腎血流量突然減少,影響或加重腎功能不全.心力衰竭治療,因急性腎炎早期存在高血容量問題,應用洋地黃效果不一定理想,治療重點宜在清除水、鈉瀦溜,減低血容量.
六、抗凝療法根據發病機理,腎小球內凝血是個重要病理改變,主要為纖維素沉積及血小板聚集.因此,在治療時,可采用抗凝療法,將有助於腎炎緩解.
小兒急性腎小球腎炎 小兒急性鏈球菌感染後腎小球腎炎饮食
應盡量采用多品種的主食,如玉米面和富強粉做發糕或窩頭配大米稀飯.急性腎炎病人飲食對蔬菜水果的要求是富含維生素、低鉀、低鈉,如蔬菜可選用油菜、蔥頭、西紅柿等,水果可吃蘋果、草莓、葡萄、橙子等.蛋白質的選用一般以牛奶、雞蛋、帶魚、牛肉等優質動物蛋白為主,不過要限量,不能吃的過多.
小兒急性腎小球腎炎 小兒急性鏈球菌感染後腎小球腎炎并发症
急性期重癥病例常並發嚴重循環充血,高血壓腦病和急性腎功能衰竭,常致患兒死亡,極少數發展成慢性腎炎等.
