卵巢妊娠 O00.201 宮外孕 異位妊娠
卵巢妊娠 O00.201 宮外孕 異位妊娠百科
卵巢妊娠是指受精卵在卵巢內種植、生長發育,其後果是最終必然發生破裂而發生內出血,屬罕見的異位妊娠.卵巢妊娠發病急,無特異性的癥狀能力和體征,威脅患者生命.近年異位妊娠發生率上升趨勢明顯.但文獻上亦有報道其存活至足月妊娠終於獲得足月活嬰者.
卵巢妊娠 O00.201 宮外孕 異位妊娠
卵巢妊娠 O00.201 宮外孕 異位妊娠病因
盆腔炎癥(20%):
有障礙的排卵由於盆腔炎癥,引起卵巢周圍炎和盆腔粘連,卵泡內壓力降低,以及顆粒細胞及卵丘使卵子排出受到阻礙.
輸卵管功能受損(15%):
輸卵管的功能受損由於先天或其他原因,輸卵管上皮的纖毛活動異常或者輸卵管產生逆蠕動,致使受精卵的輸送異常.
卵巢內膜異位癥病灶(20%):
卵巢可以產生蛻膜組織以及卵巢表面有內膜異位癥病灶,這些情況有利於受精卵種植.
宮內節育器(10%):
許多文獻報道宮內節育器的使用增加卵巢妊娠的危險,可能與宮腔內環境改變,前列腺素增加與輸卵管逆蠕動有關.
發病機制
卵巢妊娠的發病機制目前還不清楚,原因可能是卵泡內排出後未被輸卵管傘端攝入,而黏附在卵巢表面,並在此受精.
當受精卵發育至6～8天,其滋養細胞侵蝕卵巢白膜,種植入卵巢內形成卵巢妊娠.由於卵巢不具備孕育條件,約妊娠40天,滋養細胞侵蝕母體卵巢微血管造成出血,隨之植入處卵巢白膜破裂導致腹腔內出血,故卵巢妊娠一般不超過3個月,一旦胚胎和卵巢血管建立瞭血供關系,卵巢白膜便有良好的生長潛力,可發展至中晚期妊娠.
卵巢妊娠 O00.201 宮外孕 異位妊娠
卵巢妊娠 O00.201 宮外孕 異位妊娠症状
卵巢妊娠的典型癥狀
腹痛肛門墜脹黃體破裂內出血囊腫尿妊娠試驗陽性停經休克陰道出血子宮頸有舉痛
與輸卵管妊娠相似,僅半數有停經史,原因可能是卵巢妊娠發生癥狀較早,在下次月經來潮前已有明顯癥狀而就醫,腹痛發生較早,可在月經後半期出現隱痛,當破裂內出血時,可發生劇烈腹痛,肛門墜脹,休克等表現,陰道出血量較少,盆腔檢查可在子宮一側明確觸到不規則包塊壓痛,根據受精卵種植的部位,將卵巢妊娠分為:
1.原發性卵巢妊娠
在原發性卵巢妊娠時,卵巢形成一個完整的囊腫,又可分為:
(1)濾泡內卵巢妊娠,本情況罕見,即受精卵種植在卵巢濾泡內.
(2)濾泡外卵巢妊娠,受精卵種植在卵巢表面,間質內,髓質內或在濾泡的近旁.
2.混合型卵巢妊娠
胚囊壁由部分卵巢組織覆蓋,但卵巢組織並不組成胚囊的全部囊壁.
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卵巢妊娠 O00.201 宮外孕 異位妊娠检查
卵巢妊娠需做的檢查項目
妊娠試驗腹腔鏡
1、B超檢查:
顯示子宮增加,有明顯宮腔波.附件區可見包塊為胚囊或胚芽,以及胎兒轉動.妊娠囊周圍壁厚且較疏松(卵巢組織).子宮直腸窩內液體性暗區.
2、腹腔鏡檢查:
可證實卵巢妊娠.是早期診斷卵巢妊娠的可靠方法.
3、β-HCG測定:
做出定性診斷,授精卵正常發育後即能從母血中檢測出β-HCG,並且異位妊娠β-HCG水平較正常子宮內妊娠為低.
4、陰道後穹窿穿刺術(culdo-centesis):
即使用18號穿刺針經陰道後穹窿進入子宮直腸陷凹1～2cm吸取腹腔液的方法,是協助臨床急診處理急性盆腔痛的重要手段,臨床檢查懷疑或超聲診斷提示有盆腔積液者,均可進行陰道後穹窿穿刺術以鑒別盆腔積液性質.
卵巢妊娠 O00.201 宮外孕 異位妊娠预防
1、加強宣傳:加強防治性傳播疾病的宣傳教育和社會治理.
2、禁止吸煙:宣傳吸煙的危害,禁止吸毒.
3、註意飲食和營養,保證蛋白質的攝入.
4、預防感染:註意經期衛生,預防感染,抵抗力低時,盡量少去公共場所,註意保暖預防感冒,經常保持外陰部清潔,防止病菌感染.放置宮內避孕器施行人工流產等宮腔操作時,要嚴格遵守操作常規及防止感染措施,這是至關重要的.
5、及時排查:在使用誘發排泄藥物後,疑為早孕時或助孕成功後,要及時排除異位妊娠和復合妊娠.
6、定期隨訪,出院後一個月或月經幹凈後再來院檢查及復測B超.
7、做好避孕:如已生育的病人,B超提示痞塊消失,隨訪結束後,可行房事.如未生育的病人,準備再次妊娠者,則需要B超提示痞塊消失後,再做輸卵管通液,雙側輸卵管通暢後方能妊娠.
8、宮外孕手術後,由於身體較虛弱,常易出汗.因此補充水分應少量多次,減少水分蒸發量;多吃新鮮蔬菜、水果.如此,也有利於防止便秘.
9、徹底治療:盆腔軟組織感染,要及早治療應一次性徹底治愈.
