卵巢妊娠 O00.201 宮外孕 異位妊娠治疗
西醫治療方法
手術治療
術前準備:
1、患者方面.
(1)瞭解患者對疾病及手術所掌握的知識程度,瞭解患者具體擔心的問題和經濟狀況.
(2)教會患者術後如何咳嗽,采取適宜的體位.
(3)解釋手術治療的目的,手術過程,麻醉的安全度.
(4)針對患者的憂慮及各種困擾,進行耐心的解釋和安慰,如手術發生意外、疼痛以及將來會影響生育從而導致夫妻關系不和等.
2、醫院方面.
(1)不準隨意搬動患者及按壓下腹部,因輸卵管妊娠受震動和按壓腹部可使包塊破裂或隨胚胎發育增大破裂造成大出血.
(2)嚴密觀察癥狀及體征,嚴密註意患者有無突然腹痛、陰道流血、尿頻等癥狀.
(3)密切觀察血壓、脈搏的變化,每小時測量1次,血壓脈搏是反映休克的可靠指征,休克可表現為脈數,血壓下降,脈壓差低,必要時給予氧氣輸入.
(4)嚴密註意患者神態、表情,有無面色蒼白、四肢發冷等,註意保暖,以促進血液循環.
3、按醫囑建立靜脈通路,根據病情需要調整輸液速度,協助醫生做好各項診斷,做好術前準備.
卵巢妊娠的治療方法應以手術治療為主
根據病變范圍可行卵巢病灶切除術或卵巢楔形切除術(ovarianwedgeresection),在少數情況下,為控制出血可行卵巢切除術或患側附件切除術.一般不主張單純卵巢切除而保留同側輸卵管,這樣可致孕卵外遊走,發生輸卵管妊娠的機會增多.少數行保守性手術者,術後可酌情補以化療,並監測β-HCG.
1.卵巢全部切除:如出血多,患側卵巢破壞嚴重,對側正常,剖腹探查時常做患側卵巢切除.
2.卵巢楔形切除:如出血不多,剖腹探查時見病變僅累及部分卵巢,可做病變部的楔形切除,卵巢餘部縫後,術後監測血β-HCG水平,如下降遲緩,說明可能尚有部分絨毛組織殘留,可用MTX治療.
中醫治療方法、辨證選方(僅供參考,詳細請詢問醫生)
(一)未破損期治法:
活血化瘀,消癥殺胚.方藥:宮外孕Ⅱ號方.赤芍、丹參各15g,桃仁9g,三棱、莪術各3～6g,可同時應用天花粉針劑以提高殺胚效果.
(二)已破損期:
1.休克型治法:回陽救脫,活血化瘀.方藥:參附湯、生脈散合宮外孕Ⅰ號方.人參50g,附子10g,麥冬20g,五味子20g,赤芍15g,桃仁9g,丹參15g.
2.不穩定型治法:活血化瘀佐以益氣.方藥:赤芍15g,丹參15g,桃仁9g,黨參50g,黃芪100g.
3.包塊型治法:破瘀消癥.方藥:宮外孕Ⅱ號方:三棱20g,莪術20g,赤芍15g,桃仁15g,丹參20g.
偏方:(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)
1.組成:丹參15克,赤芍15克,桃仁9克,三棱3至6克,莪術3至6克.
制作用法:水煎服,每日1劑,日服2次.
2.組成人參9克,蘇子9克,茯苓9克,谷芽9克,巴戟天9克,菟絲子9克,白芍9克,白術15克,薏苡仁15克,山藥15克,神曲6克,砂仁1粒,甘草0.6克,柴胡1.5克.
用法水煎服,每日1劑,日服2次.
3.組成知母6克,麥冬6克,人參3克,蘆根12克,葛根9克,黑山梔4.5克,竹茹4.5克,蔥白2根.
用法水煎服,每日1劑,日服2次.
4.組成青竹茹9克,生薑12克,半夏15克,茯苓12克,橘皮9克.
用法為粗末,水煎服,分2次服.
卵巢妊娠西醫治療方法
1.腹腔鏡檢查證實為卵巢妊娠未破裂,可直接向卵巢孕囊內註射MTX保守治療.
2.術前已診斷卵巢妊娠而未破裂者,亦可在B超引導下向孕囊內註射MTX,亦可作MTX的全身治療,劑量為50mg/m2.或註射前列腺素、氟尿嘧啶等作保守治療,但療效不確切,治療期間仍有發生破裂的可能,此時仍需手術治療.
3.治療期間用血β-HCG監測,如有破裂,內出血較多,仍需手術治療.
卵巢妊娠 O00.201 宮外孕 異位妊娠饮食
飲食原則
1.手術後,由於身體較虛弱,常易出汗.因此補充水分應少量多次,減少水分蒸發量,汗液中排出水溶性維生素較多,尤其是維生素c、維生素b1、維生素b2,因此,應多吃新鮮蔬菜、水果.如此,也有利於防止便秘.
2.蛋白質是抗體的重要組成成分,如攝入不足,則機體抵抗力降低.人工流產後半個月之內,蛋白質每公斤體重應給1.5克～2克,每日量約100克～150克.因此,可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等.
3.忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、薑等,這類食品均能刺激性器官充血,增加月經量,也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物.
食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
(一)土金雙倍湯
辨證胃陰不足.
治法健脾益腎,降氣安胎.
組成人參9克,蘇子9克,茯苓9克,谷芽9克,巴戟天9克,菟絲子9克,白芍9克,白術15克,薏苡仁15克,山藥15克,神曲6克,砂仁1粒,甘草0.6克,柴胡1.5克.
用法水煎服,每日1劑,日服2次.
出處《胎產秘書》卷上.
(二)安胎涼膈飲
辨證胃陰不足.
治法養陰清胃.
組成知母6克,麥冬6克,人參3克,蘆根12克,葛根9克,黑山梔4.5克,竹茹4.5克,蔥白2根.
用法水煎服,每日1劑,日服2次.
出處《胎產秘書》卷上.
(三)竹茹湯
辨證痰濕化熱.
治法清熱化痰,和胃止嘔.
組成青竹茹9克,生薑12克,半夏15克,茯苓12克,橘皮9克.
用法為粗末,水煎服,分2次服.
出處《醫心方》.
卵巢妊娠 O00.201 宮外孕 異位妊娠并发症
嚴重出血可並發出血性休克.出血性休克為低血容量休克,休克的嚴重程度與出血量、出血速度和機體耐受性有關.婦產科出血性休克多為急性、中等或大量出血故起病急、進展快、病性多較嚴重.
