鬥雞眼原發性非調節性內斜視

鬥雞眼原發性非調節性內斜視百科

先天性內斜視(congenitalesotropia)一般在生後或生後數日內發生內斜,因患兒父母很少在新生兒時期就診,故臨床上很少見到先天性內斜視,多見的是生後早期發現有斜視,因為患兒父母對嬰兒一歲以內的雙眼眼位情況,常常不能作出準確客觀的判斷,有可能把雙眼視軸平等的不穩定性,誤認為是先天性內斜.此外在嬰兒時期,由於鼻部尚未發育完善,多有內眥贅皮及假性斜視,也容易造成混淆.有些後天性調節性斜視,也可以在這個時候發生,以上這些,都可引起診斷上的混亂.

鬥雞眼原發性非調節性內斜視

鬥雞眼原發性非調節性內斜視病因

本病是先天性疾病,無明顯病因.

鬥雞眼原發性非調節性內斜視

鬥雞眼原發性非調節性內斜視症状

一、癥狀

1、大多數先天性內斜視患者:第一眼位有交替註視(alternatefixation),雙眼視力相等,向兩側看時有交叉註視,即向右看時,左眼註視,向左看時,右眼註視.少數患者無交替性註視,斜視眼可發生弱視(amblyopia),弱視發生率約占40%,並且弱視程度很深,伴有旁中心註視.

2、斜視角大；一般大於30△,約有50%患者超過50△,遠近距離斜視角相等,且穩定,不受調節影響,偶見斜角在幾個月內有明顯改變.應該註意的,患兒兩眼常常不能外展,但這不是雙眼外展神經麻痹,而是繼發於交叉註視的結果.另一種情況是,先天性內斜視患兒偏斜度較大,且有弱視,但無交叉註視,此容易將有旁中心註視眼誤認為是一側外展神經麻痹.事實上,先天性單側或雙側外展神經麻痹是很少見的.

先天性內斜也應與眼球後退綜合征、Mobius綜合征、外展神經麻痹來鑒別,其鑒別方法如下:①將患兒頭部固定於直立位,使患兒頭部輕微地水平快速及緩慢轉動,給迷路以刺激,尤其是水平半規管,瞬間可出現一細微的外展運動,發能密切觀察,可以發現；②將有交叉性註視的先天性內斜患兒,包括一眼數日,則另一眼可產生外展運動；③牽引試驗,在全身麻醉下,有交叉註視的先天性內斜患兒,牽引試驗正常,外展時被動性阻力.如麻醉加深時,內斜視可以消失,並且可呈現外斜.

3、常合並垂直性斜視:先天性內斜視患兒至2～3歲時,可出現分離性垂直性斜視(dissociatedvertivaldeviation,DVD),表現為非註視眼上轉、外旋,註視眼下轉、內旋；78%患者伴有下斜肌功能過強；還可見眼球震顫,為旋轉性或水平性,震顫有時是隱性的,僅僅在遮蓋一眼後出現,或在內收時眼震減輕,外展時眼震增加.

4、睫狀肌麻痹屈光檢查證明輕度、中度遠視占90%,雙眼屈光相近似,散光或近視也可存在.

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