卵巢破裂 N83.802 卵泡破裂 黃體破裂 黃體囊腫破裂
卵巢破裂 N83.802 卵泡破裂 黃體破裂 黃體囊腫破裂百科
卵巢成熟泡或黃體由於某種原因引起包壁破損,出血,嚴重者可造成大量腹腔內出血,即為卵巢破裂,故有卵泡破裂及黃體或黃體囊腫破裂兩種.卵巢黃體破裂,有一定的危險性.已、未婚婦女均可發生,以生育期年齡為最多見.
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卵巢破裂 N83.802 卵泡破裂 黃體破裂 黃體囊腫破裂病因
自發性破裂(30%):
即卵泡血腫或黃體血腫繼續擴大,內壓增加至一定程度即發生破裂,其發生又有幾種誘因:①與卵巢充血有密切關系,如卵巢因壓迫扭轉或子宮脫垂,長期陰道灌洗等機械性因素或盆腔炎癥,急,慢性闌尾炎所引起的卵巢充血.
卵巢功能變化(30%):
過分的冷,熱浴,長期應用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能變化,或因植物神經系統的影響引起卵巢酶系統的功能過度活躍,造成出血傾向或凝血障礙;③血液變化,月經前因傳染病,貧血及營養不良或其他情況引起血小板部分損害及血液成分改變,導致出血.
外力影響(30%):
卵巢直接或間接受外力影響而發生破裂,如性交,腹內壓增加(大便用力,惡心,嘔吐,舉重物等).
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卵巢破裂的癥狀:
閉經惡心腹肌強直宮頸舉痛劇痛卵巢功能障礙內出血囊腫休克
一般無月經不規則病史或閉經史,大半在月經中期或月經前發病,起病急驟,下腹突然劇痛,短時間後成為持續性墜痛,以後逐漸減輕或又轉劇.偶可有惡心、嘔吐但不顯著.一般無陰道流血,內出血嚴重者可有休克癥狀.
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鑒別診斷
(一)急性闌尾炎:卵巢破裂發生於右側較多,極易誤診為急性闌尾炎,急性闌尾炎起病常為上腹部痛或滿腹痛,漸局限於馬氏點,惡心,嘔吐較突出,壓痛,反跳痛及腹肌強直均較明顯,雙合診:宮頸舉痛及子宮移動性痛均輕微,而卵巢破裂則完全與之相反,輕型卵巢破裂癥狀漸漸緩解而急性闌尾炎有內出血癥狀及體征,而在闌尾炎則無.
(二)輸卵管妊娠破裂或流產:卵巢破裂易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產,但若能仔細詢問月經史,註意病變發生於月經周期中的時間,一般仍能鑒別,輸卵管妊娠常有短期閉經史,陰道少量流血,反復發作的腹痛,盆腔觸疼明顯,可捫到包塊,其他如不孕病史等,均與卵巢破裂不同.
卵巢破裂檢查項目:
雙合診婦科超聲檢查婦科檢查
體檢:輕型者下腹部僅有輕度觸痛,發生於右側者壓痛點在馬氏點的內下方,位置較低,重癥則下腹部觸痛明顯,有反跳痛,但腹肌強直現象不如泛發性腹膜炎.
雙合診:宮頸舉痛,二側穹窿部有觸痛,子宮正常大,移動宮體疼痛,內出血多時可感到附件區或後穹窿膨滿,有時可觸及增大的卵巢.
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卵巢黃體在破裂之前,均有卵巢充血、腫大的過程,如腹部脂肪過多、經常性陰道灌洗、盆腔炎癥等,均可引起卵巢充血.卵巢受到外力或間接外力的影響,特別是月經前期充血時,很容易因大便用力、惡心嘔吐、舉重等因素發生意外.也可因性交、劇烈活動而誘發.卵巢黃體破裂發病後最好立即去醫院診治,不可自行濫用止痛藥,以免掩蓋癥狀,影響正常的診斷,發生不測.
