肛周鱗狀細胞癌

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肛周鱗狀細胞癌

肛周鱗狀細胞癌百科

發生於齒線下方的為肛門周圍癌,鱗狀細胞癌多發生於肛管及肛門周圍,由肛管和肛門周圍鱗狀上皮發生,常因肛瘺、痔、手術瘢痕、濕疣、化膿性汗腺炎及潛毛囊腫長期慢性刺激損傷引起.

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肛周鱗狀細胞癌

肛周鱗狀細胞癌病因

病理早期為肛管和肛門周圍皮膚增厚,小結節突起,底較硬,皮膚幹燥,活動、逐漸侵犯皮下組織.較長時間後表面糜爛,形成潰瘍,邊緣突起,向外翻轉,周圍形成顆粒狀結節.鱗癌可侵犯會陰、陰囊、陰唇及腹股溝淋巴結.傳播途徑由靜脈轉移.由於肛管癌分化較差,角化較少,惡性程度高,常沿腸淋巴管向上侵及直腸周圍及腸系膜內淋巴結,早轉移較多,而且預後不良.肛周癌分化較好,角化多,惡性低,轉移少見,手術後預後良好.而且轉移者常先侵犯腹股溝淋巴結,然後侵犯閉孔及髂內淋巴結,有的可先有髂內淋巴結轉移.最多見的為直接蔓延至肛門周圍組織及括約肌,晚期以後侵犯膀胱及前列腺.

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肛周鱗狀細胞癌

肛周鱗狀細胞癌症状

肛門鱗狀細胞癌常有肛門部位不適和瘙癢.肛門邊緣有小型腫塊,生長緩慢.疼痛極輕微,當侵犯到肛管或者括約肌時則有疼痛.病程長後形成潰瘍,局部則有觸痛,其分泌物稀淡,常混有血絲.潰瘍底部有灰白色壞死組織,周邊外翻及顆粒狀結節,很容易結痂出血.腹股溝淋巴結腫大等.在診斷中早期局限的病變應與乳頭狀瘤、濕疣、血栓外痔、肛裂及肉芽腫性潰瘍區別診斷.最後確診必須取活檢進行病理切片,對癌的分類及指導治療很重要.

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肛周鱗狀細胞癌

肛周鱗狀細胞癌检查

肉眼觀察:形態多不規則,質地較硬,無包膜,與周圍組織無界限;剖面實質性,呈灰白色,中心常有壞死區.

鏡檢:腫瘤細胞的形態及結構與其他地位的鱗狀細胞癌相同.中、高分化者可見細胞間橋及角化珠;低分化角化不明顯,無粘液細胞,亦無腺管樣結構.

組織病理檢查腫瘤由不規則表皮細胞團塊構成,向真皮增生.瘤團由不同比例的正常鱗狀細胞和非典型(間變)鱗狀細胞構成.非典型鱗狀細胞大小和形狀不一,核增生,染色深,出現非典型性核絲分裂,細胞間橋消失,出現個別細胞角化不良和角珠形成(瘤細胞作同心圓排列,自周圍逐漸向中心處不完全或完全角化).腫瘤惡性程度愈高則細胞分化程度越低,角珠形成愈少,細胞間橋愈少,真皮內炎癥反應較輕,反之則細胞分化較高,細胞間橋存在,角珠較多,真皮炎癥反應重.

肛周鱗狀細胞癌预防

鱗癌為高度惡性腫瘤,預後極差.預防主要是針對可能的誘發病因進行.去除致病因子和誘因是預防本病的關鍵.平時註意避免過度日曬和紫外線、X線照射,及頻繁接觸砷、瀝青等化學物質.對長期不愈的慢性潰瘍或黏膜白斑等要積極治療並定期檢查,有助於防止鱗狀細胞癌的發生.

建議在18歲以後必須經常地應用日光保護因子(如遮光劑)來保護皮膚,這樣皮膚癌的發生率可減少28%.可見防曬在防止皮膚癌的發病上占重要地位.在今後環境污染,大氣臭氧層破壞,地球表面接受更強烈的日光照曬的情況下預防皮膚癌,防曬霜將起更重要的作用.