鬥雞眼 原發性非調節性內斜視治疗
一、西醫
1、遠視大於+2.00D應予以矯正.
2、有弱視者,可用遮蓋治療.交替遮蓋對少數弱視患者有效,對防止抑制及異常視網膜對應無效,因為在嬰兒時期,隻有雙眼正位,或至少10△以內斜視才能產生雙眼單視.所以對先天性內斜視患兒早期,用交替遮蓋數年,以後訓練融合,再做手術是不對的.
3、小於1.50D者可用強縮瞳劑,一日1次,共2～3周,當患兒≥6個月,並能交替註視時,可以考慮手術.
4、手術治療,先天性內斜視治療主要是手術矯正眼位,爭論是何時,如何施行手術.Parks、Taylor、Costenbader主張手術應在6～12個月內進行,Parks認為在6～12月期間施行手術要比12～18月期間施行手術術後恢復融合功能的機會要我.vonNoorden、Jampolsky等人根據研究材料證明,先天性內斜視在1歲以後手術矯正眼位,可以獲得兩眼融合.他們認為,在2歲以前矯正眼位,獲得雙眼中心性融合的百分率不高於生後12～18月期間進行手術者.此外,他們的研究更進一步證明,若手術後應用眼鏡矯正,即用三棱鏡或負球鏡以矯正術後殘餘斜度,則可明顯增加雙眼中心性融合率；約53%的患兒術後使用眼鏡矯正,可獲得雙眼中心性融合,而單純手術者則僅為6%.再者,小於1歲的患兒,在檢查、診斷與精確測量方面都有一定困難,如果術前準備不充分,則術後更易發生過矯正或矯正不足,所以大多數眼科醫師認為施行手術的最好時機應在生後12～18月期間進行.最遲不宜大於2周歲.Parks認為先天性內斜視術後即使視軸平行,也不能有很好的立體視,隻能獲得周邊融合(peripheralfusion),而無中心性融合,即所謂單眼註視綜合征(monofixationsyndrome),此點亦很重要,因為它可以防止內斜復發或變為外斜視.
手術術式包括雙眼內直肌後徙(recession)或內直肌後徙合並外直肌截腱(resection).斜角50～75△做三條水平肌肉,斜角為70～90△可做雙眼四條水平直肌,下斜肌功能過強,常行下斜肌後徙.對4歲以內小兒,矯正先天性內斜視在10△以內,再大一些兒童,可以欠矯15△,目的是幼兒恢復雙眼視機會.年齡較大兒童則為美容矯正,若患者無雙眼視,則術後數年將發生外斜,如殘餘15△內斜,則可推遲外斜發生.術後10～30年發生外斜,不是否定手術的理由,因為外斜亦可再次手術,先天性內斜視獲得雙眼單視,必須早期手術,才能保持雙眼正位,先天性內斜視治療以後,還可以發生調節性內斜視及弱視,所以患兒在術後5年內必須嚴密隨訪觀察,並給予適當治療.
二、中醫
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鬥雞眼 原發性非調節性內斜視饮食
選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等.各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養價值高.
鬥雞眼 原發性非調節性內斜視并发症
最後間歇性內斜這視發展為恒定性內斜視,單眼註視,斜視眼發生弱視,屈光性調節內斜視,亦可合並其他眼肌異常,如垂直性偏斜及A-V征等.
