感染性休克 R57.801 膿毒性休克治疗
病因治療
在病原菌未明確前,可根據原發病灶、臨床表現,推測最可能的致病菌,選用強力的、抗菌譜廣的殺菌劑進行治療,在分離得病菌後,宜按藥物試驗結果選用藥物.劑量宜較大,首次給沖擊量,由靜脈滴入或緩慢推註.為更好地控制感染,宜聯合用藥,但一般二聯已足.常用者為一種β-內酰胺類加一種氨基糖甙類抗生素,腎功能減退者後者慎用或勿用.為減輕毒血癥,在有效抗菌藥物治療下,可考慮短期應用腎上腺皮質激素.應及時處理原發感染灶和遷徙性病灶.重視全身支持治療以提高機體的抗病能力.不同致病菌脂多糖(LPS)核心區和類脂A結構高度保守,可通過被動免疫進行交叉保護.人抗大腸桿菌J5變異株抗血清曾用於降低革蘭陰性細菌敗血癥和(或)感染性休克患者的病死率,但尚未被普遍認可.利用單克隆抗體技術產生的HA-IA(人抗類脂A-IgM單抗)和E5鼠IgM單抗效果尚不確切.
藥物治療
(一)補充血容量有效循環血量的不足是感性性休克的突出矛盾.故擴容治療是抗休克的基本手段.擴容所用液體應包括膠體和晶體.各種液體的合理組合才能維持機體內環境的恒定.膠體液有低分子右旋糖酐、血漿、白蛋白和全血等.晶體液中碳酸氫鈉復方氯化鈉液較好.休克早期有高血糖癥,加之機體對糖的利用率較差,且高血糖癥能導致糖尿和滲透性利尿帶出鈉和水,故此時宜少用葡萄糖液.
感染性休克 R57.801 膿毒性休克饮食
感染性休克後補血食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
1、紅糖桃仁粳米粥
功效:化淤止血,養血益胃.對婦女淤血內停所致的產後出血較為有效.
原料:桃仁35克,粳米100克,紅糖50克.
制法:
(1)將粳米淘洗幹凈,待用.
(2)把桃仁去皮尖,清水洗凈,待用.
(3)將粳米與桃仁齊放入洗凈的煮鍋中,加清水適量,置於爐火上煮,待米爛汁粘時離火,加入紅糖攪化調味即可食用.
2、大棗花生桂圓泥
功效:清氣醒脾,調中開胃,補血止血.適用於婦女產後子宮出血和缺鐵性貧血等癥.
原料:大棗100克,花生米100克,桂圓肉15克,紅糖少許.
制法:(1)將大棗去核,清水洗凈,待用.
(2)把花生、桂圓肉也洗一洗,待用.
(3)將大棗、花生米、桂圓肉放入大碗內,共搗為泥,加入紅糖攪勻後,上籠蒸熟即成.
3、三七燉雞蛋
功效:化淤止血,養血活血,能絡止痛.此方重在化淤而止血,故對淤血內停所致的婦女產後出血甚為適宜.
原料:雞蛋3個,三七粉3克,紅糖20克.
制法:
(1)將雞蛋打入碗內,用筷子攪勻,待用.
(2)在鍋中加清水適量,放入爐火上燒開,將雞蛋倒入鍋內,再把三七粉放入,煮至雞蛋凝固時,即可離火,盛入大碗中,再加入紅糖攪化即可食用.
4、歸桂紅糖粥
功效:溫經散寒,化淤止血,益氣養血.適用於產後寒凝、淤血內阻所致的產後出血.
原料:當歸20克,肉桂10克,粳米100克,紅糖50克.
制法:
(1)將當歸、肉桂清洗凈,放入沙鍋內,加清水適量,置於火上,煮1小時後,取汁去渣,待用.
(2)把粳米淘洗幹凈,直接放入鍋中,加入藥汁,再兌適量清水,煮至米爛汁粘時,放入紅糖攪化,即可食用.
5、薺菜炒鮮藕片
功效:和脾,利水,止血.適用於血淤引起的婦女產後腹痛、出血等癥.
原料:鮮薺菜50克,鮮蓮藕90克,豬油20克,精鹽、味精各適量.
制法:
(1)將薺菜去雜後,用清水洗凈,待用.
(2)把鮮藕刮去皮,洗凈,切成薄片,待用.
(3)將炒鍋洗凈,置於爐火上,起油鍋,倒入薺菜,鮮藕片,翻炒至熟,點入精鹽、味精調味,即可服食.一般服食5-7天有效.
6、田七紅棗燉雞
功效:止血,鎮痛,強身.對於婦女產後流血不止有輔助治療作用.
原料:鮮雞肉200克,田七5克,紅棗8枚,生薑3片,精鹽少許.
制法:
(1)將紅棗用清水浸軟後,去核,洗凈,待用.
(2)把田七切成薄片,用清水略沖洗,待用.
(3)將雞肉去皮,洗凈,濾幹水分,待用.
(4)把所有原料放入一個洗凈的燉鍋內,加入清水適量,置於爐火上,以旺火隔水燉2小時,點入精鹽、味精調味,即可趁熱飲用.
感染性休克宜:
1、傷後1-2天禁食或少進食,第3天開始以少量試餐開始,如米湯、安素等,3-6次/日,每次50-100ml,以後逐步增加牛奶、肉湯等,每日可進3-8餐,以清談、易消化飲食為宜.
2、1周後可將流汁飲食改為半流汁飲食,進食肉末粥、魚米粥、蒸蛋、面條等.
3、此後要為要為病人提供充足的熱能和蛋白質,多食用優質蛋白質食物,如牛奶、雞蛋、魚類、傢禽等.
4、防止感染發熱可用綠豆、油菜、香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鯉魚、馬蘭頭、泥鰍等.
感染性休克忌:
1、忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、薑等.
2、忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物.
3、忌堅硬、難消化的食物.
感染性休克 R57.801 膿毒性休克并发症
感染性休克是發病率、死亡率較高的一種循環障礙綜合征,由它所引起的並發癥對患者的生命構成極大的威脅.
1呼吸窘迫綜合征(RDS)急性呼吸窘迫綜合征:是指嚴重感染、創傷、休克等肺內外襲擊後出現的以肺泡毛細血管損傷為主要表現的臨床綜合征,屬於急性肺損傷是嚴重階段或類型.
2腦水腫腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象,是腦組織對各種致病因素的反應.
3彌漫性血管內凝血(DIC)休克時可見甲皺毛細血管袢數減少、管徑細而縮短、顯現呈斷線狀、充盈不良,血色變紫,血流遲緩失去均勻性,嚴重者有凝血.眼底檢查可見小動脈痙攣、小靜脈淤張、動靜脈比例可由正常的2:3變為1:2或1:3,嚴重者有視網膜水腫.顱壓增高者可見視乳頭水腫.
