皮膚利什曼病 皮膚利什曼原蟲病 黏膜皮膚利什曼病 東方癤 納塔耳癤 潘傑癤 皮膚黑熱病 熱帶瘡
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皮膚利什曼病又稱皮膚黑熱病,是由Donovan利什曼原蟲(Leishmaniadonovan)引起的慢性皮膚黏膜病變.目前已知的寄生於人體的利什曼原蟲有3種,Donovan利什曼原蟲主要寄生於內臟,引起黑熱病,也可侵犯皮膚黏膜,引起皮膚利什曼病.熱帶利什曼原蟲,不侵犯內臟,隻引起皮膚出現孤立性丘疹結節和潰瘍稱為東方癤.巴西利什曼原蟲,隻侵犯皮膚黏膜,稱為皮膚黏膜利什曼病.凡在已治愈患者皮膚中找到原蟲,而臨床上既無內臟亦無皮膚損害時則稱之隱性皮膚利什曼病.
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熱帶利什曼原蟲感染(95%)皮膚利什曼原蟲病病原為熱帶利什曼原蟲,該蟲形態並無特殊,我國新疆地區有病例發現,感染源為病人及帶蟲的動物(鼠類).發病機制病原為熱帶利什曼原蟲,並經白蛉傳播,也可經直接接種傳播而感染,兒童多見,病後免疫力持久,潛伏期數周至數月不等.當白蛉叮咬人,黑熱病患者或患病的動物後,其血內或皮膚內的LD小體被吸入白蛉胃內,經過5～7天的發育繁殖形成大量成熟的鞭毛體充滿在白蛉的食道,咽喉和口腔內,當白蛉再次叮咬人和動物時,鞭毛體進入皮膚或皮下組織感染而發病.
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多見於男性青壯年,農民居多,多數患者有明確黑熱病史,好侵犯皮膚和黏膜,無全身癥狀,皮損以紅斑,斑塊和結節為主,也可表現為色素減退斑,淺色斑或潰瘍,常無任何自覺癥狀,對稱分佈,以面,部為多見,但其他部位亦可累及,嚴重者面部損害類似瘤型麻風的“獅面”,病程極慢.
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本病確診主要依靠從潰瘍病變的周圍或基底部刮取組織,或從病變結節處抽出組織液染色鏡檢,原蟲也可經培養查鞭毛體而確診,因本病血液骨髓淋巴結內並無原蟲並不引起貧血白細胞減少等故,用於黑熱病的其他診斷方法均不適用於本病的診斷.皮損活檢可查見病原體.
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徹底治療患者,消滅傳染源,消滅中間宿主--白蛉,疫區應該消滅儲存宿主--犬,每年5月中下旬,用γ-六氯環己烷,二二三,有機磷等對農村的住房,畜舍,廁所的墻面進行滯留性噴灑.
