膕動脈陷迫綜合征 PAES治疗
1.保守治療引起PAES的根本原因在於膕動脈受到解剖性異常結構的壓迫,因此常規的抗血小板,擴血管的保守治療意義不大.對於明確有解剖異常的患者,積極的解除異常結構的壓迫是治療的關鍵.
2腔內治療對於PAES患者中由於新鮮血栓形成所導致的膕動脈閉塞,導管接觸性溶栓治療療效較好,而由於長期壓迫致使膕動脈壁繼發性纖維化和增厚而導致的膕動脈閉塞者,溶栓治療療效差.對於經皮腔內血管成形術(PTA)和支架置入術,因術後膕動脈仍處於受壓狀態,不能從病因上解除動脈壓迫,且關節活動部位不宜支架置入,故不建議應用.
3手術治療對於有癥狀的PAES病例,手術是絕對適應癥,手術目的是重建膕窩的正常解剖,恢復肢體血流.常規手術入路是後位入路(膕窩處的S-形切口),該入路的優點是可以完全暴露膕動脈和周圍結構.如果早期發現而血管無器質性病變,分離腓腸肌內側頭或其它的非正常肌束和肌腱,單純松解膕動脈即可,無需重建分離的肌肉.因術後易發生急性血栓形成,PAES病人不宜行血栓內膜剝脫術.膕動脈已有病變者則應在切除相應壓迫結構松解膕動脈基礎上行動脈重建術;膕動脈狹窄後擴張形成動脈瘤者,應行動脈瘤切除,血管置換術,同時必須切除相應壓迫結構.
4預後如果能夠早期診治,PAES的治療預後較好.如果發現較晚,並發廣泛的動脈損害,則預後不佳,可造成嚴重的間跛,甚至截肢.但是值得註意的是造成截肢的情況很罕見,因為PAES造成動脈閉塞通常是一個緩慢的進程,提供充足的時間允許側枝循環形成.結語PAES是周圍血管功能不全的少見但重要的原因.在年輕人急性膕動脈閉塞、間跛或奇怪的腿部疼痛的鑒別診斷中要考慮到本病,特別是在年輕男性患者.早期診斷和外科治療對於良好預後至關重要.通常通過影像學方法診斷此病,血管造影和CTA、MRA是診斷PAES的較有價值的檢查方法,但各有優劣,幾種方法的聯合應用更有利於確診.膕動脈松解術或聯合靜脈旁路術是有手術指證者的治療選擇.
膕動脈陷迫綜合征 PAES饮食
膕動脈陷迫綜合征飲食宜忌
宜
1、飲食宜高蛋白、富含維生素、鈣、鋅,瘦肉、雞蛋、魚、蝦仁、動物肝臟、排骨、木耳、蘑菇、豆腐、黃花菜等可適當多食.
2、應多食菠菜、韭菜、南瓜、蔥、椰菜、菜椒、番茄、胡蘿卜、小青菜、大豆、核桃、花生、開心果、腰果、松子、杏仁等殼類食物以及糙米飯、豬肝湯等.
忌
1、少吃或忌食過辣、過咸、生冷等不易消化和有刺激性食品.
2、平時要戒煙淡茶,飲酒則當適可而止,不可過量.
膕動脈陷迫綜合征 PAES并发症
膕動脈陷迫綜合征術後可能出現移植物血栓形成、出血、感染、下肢深靜脈血栓形成等並發癥.足背動脈搏動消失提示移植物血栓形成,動脈造影可明確診斷,應重新手術治療.術後出血較少發生,但若存在,應在手術室無菌條件下清除血腫,徹底創面止血.出現下肢深靜脈血栓時,應作抗凝溶栓治療.
