腎皮質髓質膿腫 Renal cortex medulla abscess
腎皮質髓質膿腫 Renal cortex medulla abscess百科
尿路梗阻或膀胱輸尿管返流等尿路畸形可引起腎皮質髓質膿腫,腎皮質膿腫通常由金黃色葡萄球菌引起.相反,腎皮質髓質膿腫則常由大腸桿菌,克雷伯氏桿菌屬或變形桿菌屬感染所致.
腎皮質髓質膿腫 Renal cortex medulla abscess
腎皮質髓質膿腫 Renal cortex medulla abscess病因
急性局灶性細菌性腎炎是腎實質的一種嚴重的急性感染,但感染灶尚未液化(化膿),它可侵犯一個或多個腎小葉,感染被認為僅局限於有腎內返流的腎小葉內,如這種炎性腫塊得不到及時有效的治療,炎性腫塊將被液化而成腎皮質髓質膿腫,黃色肉芽腫性腎盂腎炎常與並發於慢性尿路感染,腎結石和尿路梗阻的腎內皮質髓質膿腫有關.
大部分成人的腎皮質髓質膿腫與腎結石,尿路梗阻或受損的腎臟有關,而在兒童僅與膀胱輸尿管返流有關,糖尿病也是一個重要的誘發因素,特別是對成年患者,所有年齡組中,常見的致病為需氧的革蘭氏陰性菌,它的發病機理為:細菌首先侵入髓質引起髓質感染,隨後液化並侵入腎臟皮質,可能的並發癥是膿腫穿破腎被膜而形成腎周膿腫.
腎皮質髓質膿腫 Renal cortex medulla abscess
腎皮質髓質膿腫 Renal cortex medulla abscess症状
腎皮質髓質膿腫的癥狀:
嘔吐低位腰痛惡心腹痛寒戰疲勞體重減輕胃腸道癥狀
男性及女性均可患此病,男女之比相等,但隨著年齡的增長,發病率升高,其臨床特征有寒戰,發熱,腰痛或腹痛,以及泌尿系統癥狀,常見惡心嘔吐等胃腸道癥狀,慢性者可有全身不適,疲勞和體重減輕,體格檢查常無特異性發現,肋脊角,腰部或腹部有壓痛,很少能觸及包塊.
腎皮質髓質膿腫 Renal cortex medulla abscess
腎皮質髓質膿腫 Renal cortex medulla abscess检查
實驗室檢查:除尿液分析和尿培養陽性外,其他檢查結果同腎皮質膿腫,這是由於腎皮質髓質膿腫與腎盞腎盂相通之故,與腎皮質膿腫相比,本癥血培養陽性率更高.
影象學檢查:超聲和CT是腎皮質髓質膿腫最基本和有效的診斷方法,對急性局灶性細菌性腎炎,腎臟超聲波檢查常不能發現異常,但可能顯示一固態低回聲腫塊影,與周圍正常腎實質無明顯界限,腎輪廓變形,皮質和髓質分辯不清,無造影劑增強的CT常不能證實急性局灶性細菌性腎炎的癥狀,然而經造影增強後,CT可顯示界限不清的,楔及非液化的低密度區,可累及一個或多個腎小葉.
腎內膿腫,無論是腎皮質或腎皮質髓質膿腫,其超聲表現反復多變,病灶可無內部超聲反射而與腎囊腫或腎盞憩室相類似,或出現強回聲光團而類似腫瘤,理想的影象學檢查是CT,特征性表現是腎實質病灶的CT值下降至0～20H單位,經靜脈註射造影劑後不能增強.
腎皮質髓質膿腫 Renal cortex medulla abscess预防
養成良好的生活習慣,保持尿路通暢及預防泌尿系統感染.
