蹠骨骨折 S92.301
蹠骨骨折 S92.301 百科
蹠骨與趾骨骨折在臨床上十分多見,約占全身骨折的7%,其中2/3為趾骨骨折,1/3為蹠骨骨折,籽骨骨折則極為少見.
蹠骨骨折 S92.301
蹠骨骨折 S92.301 病因
一、發病原因
直接暴力,撞擊、扭傷及傳導而來的間接外力均可致傷.
二、發病機制
蹠骨居跗骨與趾骨之間,1～3蹠骨與跟、距、舟及楔骨組成足的內縱弓,4、5蹠骨、跟骨和骰骨構成外側縱弓.5個蹠骨和楔骨在外形上顯示背側寬、而腹側窄,相互連接在一起組成瞭足的橫弓(形似拱橋狀).諸骨之間相互有堅強的韌帶連接,以維持足的形態和諸足弓的生理功能.基於這一特點,在對蹠骨損傷的處理中,必須註意對足弓的維持與恢復.
造成蹠骨骨折的暴力可因扭傷或傳導而來的間接外力,但更多的病例系重物的直接打擊或撞擊所致.因此,除第一蹠骨外,少有單發.且其中不少病例與脫位伴發.
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蹠骨骨折 S92.301 症状
一、癥狀
1、癥狀主要表現為足背部腫脹,足尖負重障礙和用足跟步行等特點.皮下出血多者,足背部可呈現高度腫脹.
2、蹠骨行軍骨折的臨床表現主要為局部痛、壓痛、疲勞無力感及使繼續行軍受限等癥狀;X線平片早期難以顯示,2～3周後方出現骨折線,後期則有骨膜增生反應改變.
分型:①蹠骨頭骨折:多因直接暴力所致,前方關節面亦同時受累,臨床上較為少見.②蹠骨頸骨折:較前者為多,骨折後頭部易向蹠側移位,需復位處理.③蹠骨幹骨折:亦多因外力撞擊或擠壓所致,多見,常多根蹠骨同時發生.④蹠骨基底部骨折:可因直接暴力或足部扭傷所致,尤其是第5蹠骨基底部骨折,90%以上是由於足內翻損傷時被腓骨短肌牽拉所引起,此時應註意與骨骺(兒童患者)及籽骨相鑒別(圖1).⑤蹠骨行軍骨折:又稱之為行軍疲勞骨折,多見於第2及第3蹠骨骨幹處,以長途行軍的軍人為多見,故多稱之為行軍骨折.由於重復的、超負荷的壓應力作用於足的縱弓處形成骨折.第2及第3蹠骨受力最大,而其骨骼強度卻又不如第一蹠骨堅韌,因此易在此處出現骨折.
蹠骨骨折的診斷一般均較容易,其外傷史多較明確,且該骨骼表淺,易於檢查,加之X線片顯示一般較清晰;但蹠骨基底部裂縫骨折,可因X線投照角度不當而難以辨認,此時應以臨床診斷為主.
蹠骨骨折 S92.301
蹠骨骨折 S92.301 检查
一、檢查
無相關實驗室檢查.
X線可顯示骨折,但行軍骨折在二周後方能顯示骨折,且有骨膜增生反應.
二、鑒別
目前暫無相關資料
蹠骨骨折 S92.301 预防
避免創傷.在日常生活及工作中,做好安全防護,避免暴力直接作用於軀體,引起骨折.同時,選擇合適的鞋子,冰面扭傷
